低鉀血癥的臨床知識(shí)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試須了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?

低鉀血癥（hypopotassaemia） 血清鉀<3.5mmol/L，稱為低鉀血癥（正常值為3.5～5.5mmol/L）。

1.病因：

①鉀缺失：長期進(jìn)食不足、應(yīng)用速尿和利尿酸等利尿、補(bǔ)液病人長期接受不含鉀鹽的液體、靜脈營養(yǎng)液中鉀鹽補(bǔ)充不足、嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、禁食、腸瘺、結(jié)腸絨毛狀腺瘤和輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)等。

②鉀分布異常，低鉀周麻。

2.臨床表現(xiàn)：

①肌無力最早出現(xiàn)：先從四肢肌，逐漸延及軀干和呼吸肌。有時(shí)有吞咽困難、進(jìn)食及飲水嗆咳，可有軟癱、腱反射減弱或消失；

②有口苦、惡心、嘔吐和腸麻痹等；

③心臟受累主要表現(xiàn)為傳導(dǎo)和節(jié)律異常；

④典型心電圖改變：早期出現(xiàn)T波降低、變寬、雙相或倒置；隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波；⑤病人可出現(xiàn)低鉀性堿中毒癥狀，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。

3.診斷：

主要是根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及血清鉀測定來確定診斷。血清鉀常低于正常，但缺水時(shí)因血液濃縮，血清鉀的降低可不明顯，缺水糾正后即可出現(xiàn)明顯低鉀血癥。另外，合并酸中毒時(shí)，鉀從細(xì)胞內(nèi)移出，可掩蓋缺鉀情況。心電圖改變有T波低平、雙相或倒置，部分出現(xiàn)U波對(duì)診斷更有意義，另外有ST段壓低及各種心律紊亂。

4.治療：

①及早治療導(dǎo)致低鉀血癥的病因；

②可參考血清鉀測定的結(jié)果來初步確定補(bǔ)鉀量：速度≯20mmol/h；日補(bǔ)鉀≯100～200 mmol；尿量≥40ml/h后補(bǔ)。