口腔科患者的檢查包括頜面部和口腔兩部分,常用的檢查方法有視、觸、叩、探等方法。要按一定順序全面檢查,要求動(dòng)作輕巧,避免增加患者痛苦。
頜面部
通過(guò)視診觀察頜面部外形是否對(duì)稱(chēng),有無(wú)腫塊、畸形和組織缺損等。觀察顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的張口度。觀察皮膚、粘膜的顏色、光澤有無(wú)異常變化。觸診檢查,可用單手觸診,也可雙手分別在左右側(cè)作對(duì)比檢查,或雙手分別在口內(nèi)、外聯(lián)合觸診檢查。注意皮膚濕度、有無(wú)壓痛、腫塊等。如有腫塊,應(yīng)檢查其大小、形態(tài)、硬度、部位深淺、有無(wú)粘連、波動(dòng)等。對(duì)于骨腫塊應(yīng)注意骨質(zhì)膨大或增生的范圍,有無(wú)乒乓球樣彈性感。外傷病員應(yīng)檢查有無(wú)骨折體征。檢查頜面部炎癥疾病和腫瘤的診治有一定意義。
口腔
口腔常按口腔前庭、固有口腔和牙齒三部分檢查。
口腔前庭觀察牙齦有無(wú)充血、腫脹、萎縮、溢膿、盲袋、竇疲乏,并檢查唇、頰粘膜和腮腺導(dǎo)管開(kāi)口情況。
固有口腔檢查粘膜有無(wú)變色、腫脹、潰瘍、糜爛、斑紋、角化;舌頭有無(wú)紅腫、包塊、潰瘍、乳頭角化、剝脫、舌苔、舌質(zhì)以及舌的活動(dòng)度;頜下腺導(dǎo)管開(kāi)口及舌系帶的情況。
如發(fā)現(xiàn)腫塊則應(yīng)進(jìn)一步檢查其大小、部位和性質(zhì)。
牙齒檢查牙齒的數(shù)目、排列、顏色、齲洞、缺失、松動(dòng)、咬合、接觸關(guān)系和修復(fù)物等。對(duì)于各個(gè)牙齒可采用探診和叩診進(jìn)行檢查。探診檢查齲洞的位置、深度、反應(yīng)以及有無(wú)髓腔穿孔;敏感區(qū)的部位和程度;盲袋和竇道的情況。叩診時(shí)用器械柄輕叩牙齒、檢查牙周膜反應(yīng)情況。
其它檢查:牙髓活力試驗(yàn)一般采用溫度試驗(yàn)法。以冷、熱刺激檢查牙髓反應(yīng)。冷試驗(yàn)時(shí)多用氯乙烷或冰, 熱試驗(yàn)可用烤熱的牙膠或沾以熱水的棉球接觸牙面,觀察反應(yīng),可出現(xiàn)極敏感、敏感、遲鈍和無(wú)反應(yīng)等情況。電活力試驗(yàn)器也是一種常用的方法,通過(guò)對(duì)牙齒進(jìn)行電刺激,檢查牙髓反應(yīng)??傊?,不管溫度試驗(yàn)或電試驗(yàn),只能說(shuō)明牙髓活力狀況,不能反映牙髓的病變性質(zhì)。
X線檢查是一項(xiàng)重要檢查方法,對(duì)牙齒和頜骨病變的診斷和療效的觀察有重要意義。有透視和照片兩種方式。
透視采用螢光口鏡直接觀察,簡(jiǎn)便而省時(shí),但對(duì)病變細(xì)節(jié)顯示較差,且不能對(duì)病變的進(jìn)展作前后對(duì)比。一般僅適于測(cè)定前牙根管長(zhǎng)度和檢查有無(wú)埋藏牙和恒牙胚等。照片法有口內(nèi)片和口外片兩種方式。口內(nèi)片多用于牙體、牙周和頜骨局限性病變的檢查,如齲壞、尖周和牙周病變、根尖囊腫、阻生牙及先天缺牙等,口外片多用于頜骨腫瘤、骨折、大的囊腫及骨髓炎等病變的檢查。
有些部位的病變亦可借助CT、超聲波作進(jìn)一步檢查。
病歷書(shū)寫(xiě)
病歷是檢查和治療工作的全面記錄和總結(jié),是提高醫(yī)療質(zhì)量和進(jìn)行科學(xué)研究工作的重要依據(jù)和必不可少的原始資料,同時(shí)也是重要的法紀(jì)參考資料。因此,必須以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度寫(xiě)好病歷??谇豢苹颊咭蚤T(mén)診為主,病歷書(shū)寫(xiě)務(wù)求準(zhǔn)確、清晰、完整而又扼要,重點(diǎn)突出。除與全身有關(guān)者外,一般可限于口腔演變和治療的記述。即往史和家族史著重在與主訴或其它口腔病的有關(guān)部分,無(wú)關(guān)者可省略不記。除姓名、年齡等一般項(xiàng)目外,口腔科患者的門(mén)診病歷包括主訴,現(xiàn)病史(必要時(shí)加既往史),檢查情況,初步診斷,建議、處理和鑒名。