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直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
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一、是書仿仲景《傷寒論》作法,文尚簡要,便于記誦,又恐簡則不明,一切議論,悉以分注注明,俾綱舉目張,一見了然,并免后人妄注,致失本文奧義。
二、是書雖為溫病而設(shè),實(shí)可羽翼傷寒。若真能識得傷寒,斷不致疑麻桂之法不可用;若真能識得溫病,斷不致以辛溫治傷寒之法治溫病。傷寒自以仲景為祖,參考諸家注述可也;溫病當(dāng)于是書中之辨似處究心焉。
三、晉唐以來諸名家,其識見學(xué)問工夫,未易窺測,瑭豈敢輕率毀謗乎?奈溫病一癥,諸賢悉未能透過此關(guān),多所彌縫補(bǔ)救,皆未得其本真,心雖疑慮,未敢直斷明確,其故皆由不能脫卻《傷寒論》去藍(lán)本。其心以為推戴仲景,不知反晦仲景之法,至王安道始能脫卻傷寒,辨證溫病,惜其論之未詳,立法未備;吳又可力為卸卻傷寒,單論溫病,惜其立論不精,立法不純,又不可從。惟葉天士持論平和,立法精細(xì),然葉氏吳人,所治多南方證,又立論甚簡,但有醫(yī)案,散見于雜癥之中,人多忽之而不深究。瑭故厲取諸賢精妙,考之《內(nèi)經(jīng)》,參以心得,為是編之作,諸賢如木工鉆眼已至九分,瑭特透此一分作圓滿會耳,非敢謂高過前賢也。至于駁證處,不得不下直言,恐誤來學(xué),《禮》云: 事師無犯無隱,瑭謹(jǐn)遵之。
四、是書分為七卷,首卷歷引經(jīng)文為綱,分注為目,原溫病之始。卷一為上焦篇,凡一切溫病之屬上焦者系之。卷二為中焦篇,凡溫病之屬中焦者系之。卷三為下焦篇,凡溫病之屬下焦者系之。卷四雜說救逆、病后調(diào)治;俾學(xué)者心目了然,胸有成竹,不致臨證混淆,有治上犯中、治中犯下之弊。卷五解難產(chǎn);專論產(chǎn)后調(diào)治與產(chǎn)后驚風(fēng)。卷六解兒難;專論小兒慢驚風(fēng)、痘癥,緣世醫(yī)每于此癥惑于邪說,隨手殺人,毫無依據(jù)故也。
五、《經(jīng)》謂先夏至為溫病,后夏至為病暑??梢娛钜鄿刂?,暑自溫而來,故將「暑溫」、「濕溫」,并收入溫病論內(nèi),然治法不能盡與溫病相同,故上焦篇內(nèi)第四條謂溫毒。暑溫、濕溫不在此例。
六、是書之出,實(shí)出于不得已,因世之醫(yī)溫病者,毫無尺度,人之死于溫病者,不可勝記,無論先達(dá)后賢,有能擇其幣竇,補(bǔ)其未備,瑭將感之如師資之恩。
七、是書原為濟(jì)病者之苦,醫(yī)醫(yī)士之病,非為獲利而然,有能翻版?zhèn)鞑フ呗犞?,?wù)望校對真確。
八、《傷寒論》六經(jīng),由表入里,由淺及深,須橫看;《本論》論三焦,由上及下,亦由淺入深,須縱看,與《傷寒論》為對待文字,有一縱一橫之妙,學(xué)者誠能合二書而細(xì)心體察,自無難識之證,雖不及內(nèi)傷,而萬病診法,實(shí)不出此一縱一橫之外。
九、方中所定分量,宜多宜少,不過大概而已,尚須臨證者自行斟酌。蓋藥必中病而后可,病重藥輕,見病不愈,反生疑惑。若病輕藥重,傷及無辜,又系醫(yī)者之大戒。夫古人治病,胸有定見,目無全牛,故于攻伐之劑,每用多備少服法。于調(diào)補(bǔ)之劑,病輕者日再服,重者日三服,甚則日三夜一服。后人治病,多系捉風(fēng)補(bǔ)影,往往病東藥西,敗事甚多。因拘于藥方之說,每用藥多者二、三錢,少則三、五分為率,遂成痼疾。吾見大江南北,用甘草必三五分。夫甘草之性最為和平,有國老之稱,坐鎮(zhèn)有余,施為不足;設(shè)不假之以重權(quán),烏能為功。即此一端,殊屬可笑。醫(yī)并甘草而不能用,尚望其用他藥哉?不能用甘草之醫(yī),尚足以言醫(yī)哉?又見北方兒科于小兒痘癥,自一二朝,用大黃,日加一、二錢,甚至三、五錢,加至十三四朝,成數(shù)兩之多,其勢必咬牙寒戰(zhàn),灰白塌陷,猶曰「此毒未凈也,仍須下之」,有是理乎?經(jīng)曰:「大毒治病,十衰其六;中毒治病,十衰其七,小毒治病,十衰其八;無毒治病,十衰其九」。食養(yǎng)盡之,勿使過劑。醫(yī)者全在善測病情,宜多宜少,胸有確見,然后依經(jīng)訓(xùn)約之,庶無過差也。
十、此書須前后互參,往往義詳于前,而略于后,詳于后而略于前。再則法有定而病無定;如溫病之不兼濕者,忌剛喜柔,愈后胃陽不復(fù),或因前醫(yī)過用苦寒,致傷胃陽,亦間有少用剛者。溫病之兼濕者,忌柔喜剛,濕退熱存之際,烏得不用柔哉?全在臨證者,善察病情,毫無差忒也。
十一、是書原為溫病而設(shè),如瘧、痢、疸、痹,多因暑溫、濕溫而成,不得不附見數(shù)條,以粗立規(guī)模,其詳不及備載,以有前人之法可據(jù),故不詳論。是書所詳論者,論前人之未備者也。
十二、是書著眼處,全在認(rèn)證無差,用藥先后緩急得宜,不求識證之真,而妄議藥之可否,不可與言醫(yī)也。
十三、古人有方即有法,故取攜自如,無投不利。后世之失,一失于測證無方,識證不真,再失于有方無法。本論于各方條下,必注明系用《內(nèi)經(jīng)》何法,俾學(xué)者知先識證而后有治病之法,先知有治病之法而后擇用何方。有法同而方異者,有方似同而法異者,稍有不真,即不見效,不可不詳察也。
十四、大匠誨人,必以規(guī)矩,學(xué)者亦必以規(guī)矩。是書有鑒于唐宋以來,人自為規(guī),而不合乎大中至正之規(guī),以致后學(xué)宗張者非劉,宗朱者非李,未識醫(yī)道之全體,故遠(yuǎn)追《玉函經(jīng)》,補(bǔ)前人之未備,尤必詳立規(guī)矩,使學(xué)者有階可升至神明變化,出乎規(guī)矩之外,而仍不離乎規(guī)矩之中,所謂從心所欲不踰矩,是所望于后之達(dá)士賢人,補(bǔ)其不逮,誠不敢自謂盡善又盡美也。
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