（一）適應(yīng)證

1.診斷不清的盆腔包塊、腫瘤、炎癥、不孕癥、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位等。

2.生殖道發(fā)育異常。

3.如不明原因的急慢性下腹痛。

4.不孕癥及內(nèi)分泌疾病。

5.人流放環(huán)術(shù)后可疑子宮穿孔。

6.惡性腫瘤手術(shù)和化療后的效果評(píng)價(jià)。

（二）禁忌證

1.嚴(yán)重心、肺疾患不能耐受檢查者、膈疝、臍疝、臍部感染者、血液病及嚴(yán)重神經(jīng)官能癥者不宜進(jìn)行此項(xiàng)檢查醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

2.結(jié)核性腹膜炎等原因造成的腹腔粘連者禁忌檢查。

3.腹部巨大腫瘤者。

4.過(guò)度肥胖。

（三）并發(fā)癥

1.腹膜外氣腫因通氣針尚未進(jìn)入腹腔前充氣所致。

2.大出血因手術(shù)過(guò)程中損傷腹主動(dòng)脈或下腔靜脈。

3.膈肌氣腫腹腔充氣壓力過(guò)高，氣體通過(guò)橫膈裂孔進(jìn)入縱隔。

4.氣栓充氣過(guò)急，氣體進(jìn)入血管或組織。

5.臟器損傷充氣針誤傷腹腔臟器。 6.感染原有感染灶被激惹擴(kuò)散等。

（四）用物準(zhǔn)備

陰道窺器1個(gè)、宮頸鉗1把、敷料鉗1把、卵圓鉗1把、子宮探針1根、細(xì)齒鑷2把、刀柄1把、組織鑷1把、持針鉗1把、小藥杯2個(gè)、縫線、縫針、刀片、棉球、棉簽、紗布、內(nèi)鏡、CO2氣體、舉宮器、2ml空針1個(gè)、局麻藥等。

（五）護(hù)理要點(diǎn)

1.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）評(píng)估病人身心狀況，向病人講解腹腔鏡檢查的目的、操作步驟，術(shù)中配合及注意事項(xiàng)等，配合手術(shù)。

（2）排空膀胱，取膀胱截石位，進(jìn)行檢查時(shí)病人臀部抬高15°。

（3）腹部常規(guī)消毒，范圍與一般腹部手術(shù)相同，皮膚切口局部選用相應(yīng)的麻醉方式。

2.術(shù)中配合

（1）體位：隨CO₂氣體進(jìn)入腹腔，將病人改為臀高頭低位，并按醫(yī)生要求及時(shí)更換所需體位。

（2）嚴(yán)密觀察病人的生命體征，如有異常及時(shí)處理。

（3）陪伴病人，并指導(dǎo)病人與醫(yī)生配合的技巧。

3.術(shù)后護(hù)理

（1）臥床休息半小時(shí)，詢問(wèn)病人感受，注意觀察生命體征，有無(wú)并發(fā)癥的出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。

（2）向病人講解可能因腹腔殘留氣體而感肩痛及上肢不適等癥狀會(huì)逐漸緩解。兩周內(nèi)禁性交；如有發(fā)熱、出血、腹痛等應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

（3）遵照醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

（4）觀察臍部傷口情況，鼓勵(lì)病人每天下床活動(dòng)。

（5）囑其按時(shí)復(fù)查。