【臨床化學檢驗】

診斷糖尿病的金標準是

A．OGTT試驗，2小時血糖≥11.1mmol/L

B．空腹血糖濃度＞7.0mmol/L

C．隨機取樣血糖濃度＞11.1mmol/L

D．餐后2小時血糖濃度＞11.1mmol/L

E．尿糖濃度＞1.1mmol/L

【正確答案】A

學員提問：怎么感覺答案有點不對頭，好像不是一個答案，如果A對那B怎么就不對

解答：葡萄糖耐量試驗，是目前全世界公認的一個糖尿病診斷的“金標準”，OGTT試驗又稱口服葡萄糖耐量試驗，是在當血糖升高的程度未達到糖尿病診斷標準，使診斷摸棱兩可時，而進行的一種進一步確診糖尿病的檢驗措施。讓患者在空腹情況下口服75克葡萄糖，于2小時后抽血檢查血糖水平，如果要診斷糖尿病則醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)：

服糖后2小時血糖>11.1mmol/L

糖耐量異常(IGT)和空腹葡萄糖受損(IFG)

糖耐量異常(IGT)是指OGTT試驗2小時后的血糖水平升高，超過正常的7.8mmol/L，但仍未達到11.1mmol/L的糖尿病診斷標準。這些患者稱為葡萄糖耐量異常。

空腹葡萄糖受損(IFG)相應的就是指空腹血糖升高，也未達到糖尿病的診斷標準，即空腹血糖在6.2~7.0之間。

故OGTT試驗，2小時血糖＞11.1mmol/L可以作為最好的標準，即金標準。

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【臨床血液學】

下列網(wǎng)織紅細胞概念，錯誤的是

A.它是介于晚幼紅細胞與成熟紅細胞之間的尚未完全成熟的紅細胞

B.經(jīng)活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成紫色顆粒

C.通常比紅細胞稍大

D.通常以網(wǎng)織紅細胞的百分率表示

E.是反映骨髓造血功能的重要指標

【正確答案】B

學員提問：請老師詳解謝謝

解答：網(wǎng)織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，在周圍血液中的數(shù)值可反映骨髓紅細胞的生成功能，因而對血液病的診斷和治療反應的觀察均有其重要意義。網(wǎng)織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后到完全成熟紅細胞間的過渡細胞，屬于尚未完全成熟的紅細胞，其胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸（RNA），經(jīng)活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍黑色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)是反應骨髓造血功能的重要指標。

同學這些內(nèi)容教材都有詳細介紹，是記憶性知識醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

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【臨床化學檢驗】

一分子葡萄糖酵解時凈生成ATP數(shù)為

A.1個

B.2個

C.3個

D.4個

E.5個

【正確答案】B

學員提問：糖原的一個葡萄糖基經(jīng)糖酵解可凈生成幾個ATP?糖原的一個葡萄糖基經(jīng)糖酵解可生成幾個ATP?這兩個問題就相差一個凈字，答案分別是什么

解答：糖酵解是指葡萄糖或糖原經(jīng)過一系列反應生成丙酮酸的過程。它在機體各組織中普遍存在。催化此代謝途徑的酶存在于細胞胞液中。其中己糖激酶（在肝中為葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶是糖酵解過程的三個限速酶。糖酵解可產(chǎn)生少量能量：1分子葡萄糖經(jīng)糖酵解凈生成2分子ATP，糖原中的每1分子葡萄糖殘基經(jīng)糖酵解凈生成3分子ATP，糖酵解的主要生理功用是在無氧條件下提供機體能量醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

酵解過程在胞液中進行，可以總結為：

1．有能量產(chǎn)生。

2．有氧化還原反應。

3．整個酵解過程不可逆，因為葡萄糖（己糖）激酶；磷酸過糖激酶；丙酮酸激酶所催化的反應不可逆，而這三種酶也是酵解關鍵酶。

4．酵解的最終產(chǎn)物為乳酸。

酵解的意義：

1．在生理情況下是某組織或細胞或的能量的一種方式。

2．缺氧時是機體補充能量的應急措施。

老師紅色筆標出的是考試重點，同學記住就可以了。

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【臨床血液學】

關于急性淋巴細胞白血病（急淋）和急單，下列說法正確的是（）

A.急淋核環(huán)多見，急單核環(huán)偶見

B.急淋核內(nèi)小體可見，急單核內(nèi)小體未見

C.急淋核泡少見，急單核泡多見

D.PAS染色急淋紅色粗顆粒狀，急單紅色細顆粒

E.急淋線粒體較多、較大，急單線粒體較少、較大

【正確答案】D

學員提問：核環(huán)，是什么意思，解釋一下這道題的答案，謝謝

解答：一般來講在單核細胞結構中核異染色質(zhì)在核周中度凝集，形成的結構叫核環(huán)；高爾基復合體發(fā)育良好，有很多小泡，分散于胞質(zhì)中，在高爾基復合體周圍和細胞表面尤多，是為核泡。急性淋巴細胞白血病骨髓增生活躍或極度活躍，少數(shù)可表現(xiàn)增生低下。分類以原始和幼稚淋巴細胞為主，多超過50％以上，甚至高達90％以上。有的骨髓幾乎全部被白血病細胞所占據(jù)，紅系和巨核細胞不易見到。組織化學染色主要用于研究骨髓細胞的生物化學性質(zhì)，有助于鑒別不同類型的白血病。ALL的組織化學特征為

①過氧化酶染色和蘇丹黑染色陰性醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)；

②糖原染色（±）～（＋）；

③酸性磷酸酶（－）～（±），T細胞胞漿呈塊狀或顆粒狀，其它亞型為陰性；

④非特異性脂酶陰性，加氟化鈉不抑制。4、其他檢查出血時間延長可能由于血小板質(zhì)與量異常所致。白血病細胞浸潤可造成凝血酶原和纖維蛋白原減少，從而導致凝血酶原時間延長和出血。肝功能檢查SGOT輕度或中度升高。由于骨髓白血病細胞大量破壞，致使LDH增高。

急性單核細胞白血病骨髓中單核細胞(包括原始、幼稚及成熟單核細胞)明顯增生，占非紅系細胞的80%或以上，如在骨髓單核細胞中原始單核大于或等于80%，則稱為未分化型(M5a)，否則如幼稚及成熟單核細胞大于20%，則稱為部分分化型(M5a)。過氧化物酶在原始單核細胞中呈陰性或弱陽性反應，在幼稚單核細胞中呈弱陽性反應。特異性酯酶呈陰性或弱陽性，非特異性酯酶呈強陽性，且可被氟化鈉抑制，借此有助于本病及急性粒單細胞白血病與其他類型的急性白血病的鑒別。治療與急性粒細胞白血病相似。

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【臨床血液學檢驗】

下列哪一種疾病不出現(xiàn)全血細胞減少（）

A.急性白血病

B.再生障礙性貧血

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

D.惡性組織細胞增多癥

E.慢性粒細胞白血病慢性期醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)

【正確答案】E

學員提問：為什么不選A，白血病時骨髓增生明顯活躍全血細胞怎么會減少？

解答：您好，本題正確答案是E.

全血細胞減少的原因可概括為血液系統(tǒng)疾病所致和繼發(fā)于非血液系統(tǒng)疾病兩大類。全血細胞減少癥（pancytopenia，PCP）指外周血象中三種有形成分同時減少，是臨床常見的血液學異常，可由造血系統(tǒng)或非造血系統(tǒng)疾病引起，病因復雜，常見病因為再生障礙性貧血，急性白血病，脾亢，巨幼細胞性貧血等。骨髓異常綜合癥（Myelodysplasticsyndrome，MDS）是一種造血干細胞增殖分化異征。其特征為貧血，可伴有感染或出血；血象可呈全血細胞減少，或任何一系及二系血細胞減少；骨髓象多呈增生活躍或明顯活躍，少數(shù)也可增生減退。三系血細胞有明顯的病態(tài)造血，原始粒細胞或早幼粒細胞可增加，但尚未達到急性白血病的診斷標準。原發(fā)性MDS原因未明，繼發(fā)性MDS與某些血液病，接受放化療等因素有關，使骨髓造血干細胞呈惡性克隆生長，骨髓處于無效造血狀態(tài)。

因此本題選E。

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醫(yī)學教育網(wǎng)臨床醫(yī)學檢驗技士/技師/主管技師：《答疑周刊》2013年24期（word版下載）