1、屬于外陰上皮內(nèi)瘤變特點的項目，錯誤的是

A.多見于45歲左右婦女

B.是指外陰的鱗狀上皮內(nèi)瘤變

C.很少發(fā)展為浸潤癌

D.與人乳頭瘤病毒感染相關(guān)

E.近年發(fā)生率有增加趨勢

【答案】B

【解析】外陰上皮內(nèi)瘤樣病變是一組外陰病變，是外陰癌的癌前期病變，包括外陰上皮不典型增生及原位癌。外陰皮膚或粘膜鱗形上皮內(nèi)不典型增生由基底層開始，不典型增生程度加重時向上擴展，占的層次增加，另外，還根據(jù)細胞排列的異常情況，通過病理細胞學(xué)所發(fā)現(xiàn)細胞不典型增生的程度和所占的范圍，又將其分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級（即輕、中、重度）。

臨床表現(xiàn)：有一部分患者無癥狀，常見的癥狀為醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)：

1.外陰瘙癢，是常見的主訴，大約60%的病人有此不適；

2.自己偶然發(fā)現(xiàn)外陰結(jié)節(jié)。

2、關(guān)于激素的敘述，下列哪項錯誤

A.低水平的雌激素反饋性刺激下丘腦分泌FSHRH

B.血液中不斷增高的雌激素抑制下丘腦分泌FSHRH

C.大量的雌激素抑制下丘腦分泌LHRH

D.LH分泌的驟增刺激成熟卵泡破裂發(fā)生排卵

E.卵巢主要分泌雌二醇

【答案】D

【解析】

排卵過程：當(dāng)成熟卵泡隨腔內(nèi)卵泡液增多，壓力增加，整個卵泡逐漸向卵巢表面移動，并突出于卵巢表面，在卵泡液水解酶的作用下，卵泡膜和與之貼近的卵泡包膜逐漸脫離，在前列腺素PGF2a的作用下促使卵泡周圍平滑肌纖維收縮，卵泡破裂，囊腔中成熟的卵母細胞及其周圍的附屬物包括透明帶和放射冠，作為一個整體慢慢地排出的過程稱之為排卵。

LH的作用：使殘留的卵泡壁的顆粒細胞和內(nèi)膜細胞積聚黃色的類脂質(zhì)顆粒形成黃體細胞。黃體細胞可以釋放出黃體酮，有助于使子宮內(nèi)膜變厚并準(zhǔn)備受精卵植入子宮內(nèi)膜。

3、生育年齡婦女測正常月經(jīng)周期基礎(chǔ)體溫的變化，下列哪項描述正確醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)

A.可以確定排卵時間

B.可以確定黃體功能

c.排卵日體溫升高

D.排卵前體溫稍低

E.基礎(chǔ)體溫升高是排卵的可靠標(biāo)志

【答案】D

【解析】正常育齡婦女的基礎(chǔ)體溫與月經(jīng)周期一樣，呈周期性變化，這種體溫變化與排卵有關(guān)（并不能確定）。

女性月經(jīng)周期以月經(jīng)見紅第一天為周期的開始，周期的長短因人而異，約為21～35天不等，平均約為28天，其中又以排卵日為分隔，分為排卵前的濾泡期，與排卵后的黃體期。濾泡期長短不一定，但黃體期固定約為14天上下兩天。排卵后次日，因卵巢形成黃體，分泌黃體素會使體溫上升攝氏0.6度左右，而使體溫呈現(xiàn)高低兩相變化。高溫期約持續(xù)12-16天（平均14天）。

1、若無懷孕，黃體萎縮停止分泌黃體素，體溫下降，回到基本線，月經(jīng)來潮醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

2、若是已經(jīng)懷孕，因黃體受到胚胎分泌荷爾蒙支持，繼續(xù)分泌黃體素，體溫持續(xù)高溫。

3、若卵巢功能不良，沒有排卵也沒有黃體形成，體溫將持續(xù)低溫。

在兩次月經(jīng)之間分為低溫期和高溫期兩個時期，而且低溫期的最后一天即為排卵日。

4、已婚婦女，27歲，結(jié)婚4年來孕。基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型，于月經(jīng)來潮前3日取宮頸黏液，其特點應(yīng)為

A.量少，黏稠，拉絲度為2Cm

B.量多，黏稠，拉絲度為3Cm

C.量少，稀薄，拉絲度為5Cm

D.量多，稀薄，透明，拉絲度為8Cm

E.如同蛋清樣，拉絲度為10Cm

【答案】D

【解析】

正常婦女每一月經(jīng)周期中，基礎(chǔ)體溫的表現(xiàn)可分低溫相及高溫相，低溫相從月經(jīng)來潮前1～2天開始，在月經(jīng)的前半期，基礎(chǔ)體溫波動于36.5℃左右，持續(xù)約14天，排卵期稍下降，然后上升進入高溫相，體溫波動于37℃左右，維持約12天，于下次來潮前1～2天再度下降，稱為雙相型基礎(chǔ)體溫。如無排卵，則基礎(chǔ)體溫?zé)o高溫相，稱單相型基礎(chǔ)體溫。

宮頸粘液的周期性變化：宮頸粘膜腺細胞分泌的粘液在卵巢性激素的影響下也有明顯的周期性改變。雌、孕激素可調(diào)節(jié)宮頸粘膜腺細胞的分泌功能。月經(jīng)來潮后，體內(nèi)雌激素水平降低，此時宮頸管分泌的粘液量很少。隨著雌激素水平提高，粘液分泌量不斷增加，至排卵期宮頸分泌的粘液變得非常稀薄、透明，拉絲度可達10cm以上。宮頸粘液圖片干燥后置于顯微鏡下檢查，可見羊齒植物葉狀結(jié)晶。這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第6-7日即可出現(xiàn)，到排卵期結(jié)晶形狀最清晰而典型。排卵后受孕激素影響，粘液分泌量逐漸減少醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)，質(zhì)地變粘稠而混濁，拉絲度差，易斷裂。涂片檢查可發(fā)現(xiàn)捷徑逐步模糊，至月經(jīng)周期第22日左右，完全消失，而代之以排列成行的橢圓體。臨床上根據(jù)宮頸粘液檢查，可了解卵巢的功能狀態(tài)

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2013年第19期（word版下載）

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