藥學綜合知識與技能——正確選擇藥物

治療一種疾病，常有數種藥物可以采用，究競選用哪種，主要根據以下兩方面考慮：

1、從療效方面考慮：應選擇有效藥物。了解這種藥物是否確實有效，對疾病的療效怎樣。最可靠的資料為權威性教科書，具有國際學術地位的醫(yī)學雜志和資料，還應有正式藥廠的藥品說明書。要避免使用偽劣藥品。有些藥廠生產一些無確實療效的藥物，以夸大口吻宣傳其藥效，在選用藥物時應特別注意識別。在選擇了有確實療效的藥物后，還要選用適當的劑量，有效藥物若劑量不足，也不能獲得理想的療效。醫(yī)生必須依據病情，參考藥物在體內的生物半衰期，最低有效濃度及最高安全濃度，決定每次劑量的大小，給藥間隔及用藥時間，以達到最佳治療效果。此外，還要選擇適當的給藥途徑。有效藥物如經由不適當的途徑給予亦可失去療效，如蛋白質類藥物口服給藥，即被分解失效；休克的病人用皮下或肌肉注射給藥，可因血液循環(huán)不良，無法吸收而不能達到治療效果。

2、從治療的安全性方面考慮：

①選擇毒性低的藥物。

②依據藥物排除器官功能而調整劑量。藥物通常經由肝、腎排除，其排除能力，除受疾病影響之外，也可能因遺傳、年齡及體重而有所不同。使用劇毒藥物時，要衡量上述諸因素而逐一決疋適宜于各病人的劑量，切忌千遍一律投藥。

③考慮藥物間相豆作用。同時使用數種藥物時，可能因藥物間相互作用而抵消或加強或產生不良反應。例如同時服用胍乙啶和阿米替林，胍己啶的抗高血壓效應會減弱或消失。服用抗凝劑雙香豆素時，若同時服用阿司匹林，則可加強雙香豆素的作用而產生出血傾向。

④考慮藥物對胎兒或嬰兒的影響。一些藥物能通過胎盤或乳腺而進入胎兒或嬰兒體內，故對孕婦及哺乳婦女，必須就母體與嬰兒間的利害關系加以衡量，慎用。對胎兒或嬰兒使用后安全性不明的藥物，最好避免采用。

⑤注意病人以往的不良反應病史。有些人對磺胺或青霉素類藥物過敏，在使用這些藥物前，應詳細詢問病人過去的病史，或查閱舊病歷，如有有關不良反應的記載則應避免使用。

⑥避免使用可能令病情惡化的藥物。如患有急性間歇性卟啉病的病人不宜給予苯巴比妥（魯米那）；患全身性紅斑狼瘡者不宜給予肼苯噠嗪醫(yī)學|教育網搜集整理。

⑦對需要集中注意力的病人，應避免使用可能引起嗜睡的藥物。如駕駛車輛、操縱機器或其它需精神集中工作的人員不宜給予鎮(zhèn)靜劑或嗜睡副作用大的抗組織胺藥。如必須使用，用后應暫時停止工作。

除了以上兩個主要方面外，還應考慮病人的經濟負擔，爭取做到少花錢，治大病。