近幾年，因?yàn)E服中草藥導(dǎo)致腎炎和急性腎功能衰竭的病人日趨增多。專家為此呼吁：必須提高人們對中草藥腎毒性的認(rèn)識。

據(jù)專家介紹，多年來“中藥副作用少”的說法使人們對某些中草藥的腎毒性缺少足夠的認(rèn)識和重視。90年代中期，比利時(shí)醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)數(shù)量的“肥妞”、“胖嫂”在無所禁忌地服用減肥中藥后發(fā)生急性腎衰，由此提出了“中藥腎病”的概念。

南京軍區(qū)南京總醫(yī)院全軍腎臟病研究所的研究表明，中藥木通、厚樸、粉陀已、細(xì)辛中含有的馬兜鈴酸能導(dǎo)致腎小管及間質(zhì)、近端腎小管酸中毒及低滲尿。此類患者臨床初期出現(xiàn)少尿性急性腎衰，隨著時(shí)間的推移，轉(zhuǎn)變成慢性小管間質(zhì)性腎炎。而這些患者的治療極為困難，往往逐步走向終末期衰竭。

專家強(qiáng)調(diào)，目前許多江湖醫(yī)生打著“偏方”、“驗(yàn)方”的旗號，濫用中草藥治療各種腎臟疾病，加重患者病情甚至導(dǎo)致尿毒癥，對此必須提高警惕。

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎病專業(yè)委員會副主任委員劉云海教授研究發(fā)現(xiàn)，有近50種中藥對腎臟有毒性，可引起急、慢性腎臟功能損害和腎臟衰竭。

這些可導(dǎo)致腎臟損害的中藥有三類。

第一類為植物類中藥：雷公藤、草烏、木通、使君子、益母草、蒼耳子、苦楝皮、天花粉、牽牛子、金櫻根、土貝母、馬兒鈴、土荊芥、巴豆、蘆薈、鐵腳威靈仙、大楓子、山慈菇、曼陀羅花、鉆地風(fēng)、夾竹桃、大青葉、澤瀉、防已、甘遂、千里光、丁香、銘藤、補(bǔ)骨脂、白頭翁、矮地茶、苦參、土牛膝、望江南子、棉花子、臘梅根等。

第二類為動物類中藥：魚膽、海馬、蜈蚣、蛇毒等。

第三類為礦物類中藥：含砷類（砒石、砒霜、雄黃、紅礬）、含汞類（朱砂、升汞、輕粉）、含鉛類（鉛丹）和其他礦物類（明礬）等。

中藥大部分是天然藥物，有效成分比較復(fù)雜，如生物堿、皂素、鞣酸質(zhì)，揮發(fā)油等。既然是藥，其多數(shù)則會有不同程度的副作用。一般地講，中藥的副作用比人工合成的西藥要小些，但也有些藥物毒性較大，如紅砒石、白砒石、水銀、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲，生藤黃等。毒性稍輕些的有：白附子、生附子、生川烏、生草烏、生半夏、馬錢子、巴豆、生天南星、生甘遂、鬧羊花、天仙子、蟾酥、土木鱉、呂宋果、云軸子、楓茄子、楓茄花，生硫磺、巴豆霜、白降丹、罌粟殼等。當(dāng)使用這些藥物時(shí)，必須慎重，如楓前花浸酒，口服可治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，劑量過大，常會引起中毒死亡。因此，有毒性的中草藥必須在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

那么，平時(shí)在中藥方劑中常用半夏、天南星、附子、川烏、草烏等，為什么不發(fā)生中毒呢？一方面是由于對這些藥物進(jìn)行了炮制，如生半夏口服會引起嘔吐。唇舌發(fā)麻。聲音嘶啞等副作用，而生半夏用姜汁、明礬、鹽等炮制后，其毒性大為降低。另一方面，還要掌握正確的使用方法，如水銀用做主藥治療皮膚癌、宮頸癌時(shí)，只能限于外用，嚴(yán)禁內(nèi)服，不然會發(fā)生汞中毒。

有些中草藥雖然毒性輕微，若使用劑量過大，則會產(chǎn)生嚴(yán)重毒副作用。如木通有通乳作用，若用其大劑量（50克）與豬蹄同煮，服后會發(fā)生腎功能損害。又如白果，因其含有微量氫氰酸，在過量情況下，就會出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、驚厥、抽搐、肢體強(qiáng)直、皮膚青紫、瞳孔散大、脈弱而亂，甚至昏迷不醒等中毒現(xiàn)象。

當(dāng)需要用一些有毒性的中草藥時(shí)，首先應(yīng)慎重，要嚴(yán)密觀察，并注意劑量是否恰當(dāng)，前者時(shí)間應(yīng)稍長些。其次可與一些藥物配伍，以減少毒性。如用于肝硬化腹水的十棗丸，就是配伍大棗來緩和甘遂、大戟、芫花這些有強(qiáng)烈瀉下作用的中草藥，起到減少毒性的作用。對一些有毒性的中草藥，常配伍甘草來緩和毒性?，F(xiàn)已證明，甘草中所含甘草甜素在藥理上確有解毒作用，證實(shí)了《本草綱目》上記載甘草“解百藥毒”的正確結(jié)論。