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【不良反應】
1.治療量嗎啡有時可引起眩暈、惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、膽絞痛、呼吸抑制、嗜睡等副作用。
2.連續(xù)反復多次應用嗎啡易產生耐受性及成癮,一旦停藥,即出現戒斷癥狀,表現為興奮、失眠、流淚、流涕、出汗、震顫、嘔吐、腹瀉,甚至虛脫、意識喪失等。若給以治療量嗎啡,則癥狀立即消失。成癮者為追求嗎啡的欣快癥及避免停藥所致戒斷癥狀的痛苦,常不擇手段獲取嗎啡(稱為“強迫性覓藥行為”),危害極大。故對嗎啡等成癮性藥物應嚴格控制使用,并按國家頒布的《麻醉藥品管理條例》嚴格管理。嗎啡耐受性與成癮性的產生主要由于神經組織對嗎啡的適應性;與嗎啡成癮及戒斷癥狀有直接聯系的是藍斑核,該核由去甲腎上腺素能神經元組成,且有阿片受體密集;嗎啡或腦啡肽均可抑制藍斑核放電,當動物對嗎啡耐受或成癮后,該核放電也出現耐受,一旦停用嗎啡,則放電加速,同時出現戒斷癥狀,提示戒斷癥狀與藍斑核去甲腎上腺素能神經元活動增強有關。據報道,能抑制藍斑核放電的可樂定可緩解嗎啡戒斷癥狀醫(yī)學教|育網搜集整理。
【急性中毒】表現為昏迷、瞳孔極度縮?。▏乐厝毖鯐r則瞳孔散大)、呼吸高度抑制、血壓降低甚至休克。呼吸麻痹是致死的主要原因。需用人工呼吸、給氧搶救;嗎啡拮抗藥納洛酮對嗎啡之呼吸抑制有顯著效果,如用藥無效,則嗎啡中毒的診斷可疑。
【禁忌證】嗎啡能通過胎盤或乳汁抑制胎兒或新生兒呼吸,同時能對抗催產素對子宮的興奮作用而延長產程(原因未明),故禁用于分娩止痛及哺乳婦女止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及釋放組胺而致支氣管收縮,故禁用于支氣管哮喘及肺心病患者。顱腦損傷所致顱內壓增高的患者、肝功能嚴重減退患者禁用。