【藥理學(xué)】

下列藥物中，具有免疫抑制作用的有

A.左旋咪唑

B.小劑量干擾素

C.環(huán)孢素

D.白細(xì)胞介素

E.腎上腺皮質(zhì)激素

學(xué)員提問：

總結(jié)一下免疫抑制的藥物？

答案與解析：

本題的正確答案為CE.

免疫抑制藥：臨床常用的免疫抑制藥有腎上腺皮質(zhì)激素類（潑尼松、甲潑尼松等）、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（環(huán)孢素、他克莫司等）、/醫(yī)學(xué)教育\網(wǎng)原創(chuàng)/抗增殖與抗代謝藥（硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等）及抗體類（抗胸腺細(xì)胞球蛋白等）等。

免疫增強(qiáng)藥：常用藥物有化學(xué)合成藥物（左旋咪唑、異丙肌苷等）、微生物制劑（卡介苗、短小棒狀桿菌苗、/醫(yī)學(xué)教育\網(wǎng)原創(chuàng)/溶血性鏈球菌制劑等）、免疫系統(tǒng)產(chǎn)物（胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、干擾素、白介素等）、中藥及其有效成分等。

【藥物分析】

硫酸慶大霉素原料藥的檢查項(xiàng)目有

A.C組分

B.無菌

C.異常毒性

D.細(xì)菌內(nèi)毒素

E.水分與硫酸鹽

學(xué)員提問：

為什么不選B，C？

答案與解析：

本題的正確答案為ADE.

硫酸慶大霉素檢查項(xiàng)下的項(xiàng)目有：酸度、溶液澄清度與顏色、硫酸鹽、有關(guān)物質(zhì)、水分、熾灼殘?jiān)c大霉素C組分和細(xì)菌內(nèi)毒素。而無菌和異常毒性不屬于其原料藥的檢查項(xiàng)目/醫(yī)學(xué)教育\網(wǎng)原創(chuàng)/.

【藥劑學(xué)】

下列關(guān)于冷凍干燥的正確表述是

A.冷凍干燥是在升溫降壓條件下水的氣液平衡向生成氣的方向移動(dòng)的結(jié)果

B.冷凍干燥是在低溫降壓條件下水的固氣平衡向生成氣的方向移動(dòng)的結(jié)果

C.冷凍干燥應(yīng)在水的三相點(diǎn)以上的溫度與壓力下進(jìn)行

D.冷凍干燥過程是水分由固變液而后液變氣的過程

E.冷凍干燥是利用的水的升華性能

學(xué)員提問：

原理解釋一下？

答案與解析：

本題的正確答案為BE.

冷凍干燥法原理，可用水的三相圖加以說明，如下圖。

圖中OA線是冰和水的平衡曲線，/醫(yī)學(xué)教育\網(wǎng)原創(chuàng)/在此線上冰、水共存；0B線是水和水蒸氣的平衡曲線，在此線上水、汽共存；OC線是冰和水蒸氣的平衡曲線，在此線上冰、氣共存；0點(diǎn)是冰、水、汽的平衡點(diǎn)（也稱三相點(diǎn)），在這個(gè)溫度和壓力時(shí)冰、水、氣共存，這個(gè)溫度為O.O1℃，壓力為613.3Pa（46mmHg）。從圖可以看出當(dāng)壓力低于613.3Pa（46mmHg）時(shí)，不管溫度如何變化，只有水的固態(tài)和氣態(tài)存在，/醫(yī)學(xué)教育\網(wǎng)原創(chuàng)/液態(tài)不存在。固相（冰）受熱時(shí)不經(jīng)過液相直接變?yōu)闅庀啵欢鴼庀嘤隼鋾r(shí)放熱直接變?yōu)楸?。根?jù)平衡曲線OC，對(duì)于冰，升高溫度或降低壓力都可打破氣固平衡，使整個(gè)系統(tǒng)朝著冰轉(zhuǎn)化為氣的方向進(jìn)行，冷凍干燥就是根據(jù)這個(gè)原理進(jìn)行的。

【藥物化學(xué)】

紅霉素的理化性質(zhì)及臨床應(yīng)用特點(diǎn)是

A.為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

B.為堿性化合物

C.對(duì)酸不穩(wěn)定

D.為廣譜抗生素

E.有水合物和無水物兩種形式

學(xué)員提問：

有水合物和無水物兩種形式這句話什么意思？水合物是什么？無水物又是什么？再解釋下D選項(xiàng)？

答案與解析：

本題的正確答案為ABCE.

水合物即含一定量水分子的化合物；/醫(yī)學(xué)教育\網(wǎng)原創(chuàng)/無水物，即結(jié)晶水合物失去全部結(jié)晶水而形成的物質(zhì)。

凡是抗菌譜即抗菌范圍不廣泛的抗生素稱為窄譜抗生素，如青霉素只對(duì)革蘭氏陽性菌有抗菌作用，而對(duì)革蘭氏陰性菌、結(jié)核菌、立克次體等均無療效，故青霉素就屬于窄譜抗生素。相反地，氯霉素、四環(huán)素在以往由于對(duì)革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、立克次體、沙眼衣原體、肺炎支原體等也都有不同程度的抑制作用，/醫(yī)學(xué)教育\網(wǎng)原創(chuàng)/所以被稱為廣譜抗菌藥物。

【藥物綜合知識(shí)與技能】

污染手術(shù)（III類切口）需預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，依據(jù)是

A.手術(shù)野沒有被嚴(yán)重污染

B.術(shù)前已存在細(xì)菌性感染

C.手術(shù)過程中可能引致感染

D.手術(shù)過程中，手術(shù)野已經(jīng)被嚴(yán)重污染

E.手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，可能污染手術(shù)野引致感染

學(xué)員提問：

預(yù)防用藥介紹一下？

答案與解析：

本題的正確答案為D.

根據(jù)手術(shù)野有無污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。

清潔手術(shù)（1類切口）：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。/醫(yī)學(xué)教育\網(wǎng)原創(chuàng)/手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。

清潔-污染手術(shù)（2類切口）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。

污染手術(shù)（3類切口）：由于胃腸道、尿道、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。

術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，/醫(yī)學(xué)教育\網(wǎng)原創(chuàng)/如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2013年第5期（word版下載）