門診科屬

·肛腸科：便后有鮮紅色血，或排鮮紅色血便，一般不伴劇烈腹痛的病人，應掛肛腸外科。

·普通外科：便鮮血，伴劇烈腹痛甚至休克的病人，應掛普通外科。

·腸道門診：急性起病，排膿血樣便的病人，應掛腸道門診。

·消化內科：排黑便、暗紅色血便，或有慢性結腸炎史，經常排鮮紅色血便的病人，應掛消化內科。

·血液科：便血伴有全身出血傾向者，應掛血液科進一步檢查。

·腎內科：原有腎炎史，又出現血便者，應掛腎內科。

·傳染科：便血出現在發(fā)熱之后，并有疫區(qū)生活史的病人，應掛傳染科。

處方禁忌

1.止血治療禁忌：治療便血首先考慮到止血，但止血并不是盲目地一概使用全身止血藥，臨床上要根據出血原因、部位、出血量及速度，采取不同的止血措施。

2.痔出血治療禁忌：如肛裂、內痔、直腸息肉等間斷性便血，發(fā)病緩慢，量較少，則局部應用涼血止血藥效果較好。當出血量較大、而患者又不愿手術治療時，可配合全身應用止血藥。

3.感染性腸病治療禁忌：慢性感染性腸病導致的粘液血便、膿血便，就要針對腸病綜合治療，不能簡單止血了事，否則只治標不治本，炎癥不消除，癥狀不會緩解。

4.術后損傷治療禁忌：肛門直腸術后原發(fā)或繼發(fā)性出血，量較多，或出現大出血，病情急迫，則應立即采取局部止血措施，找到出血點，予以結扎或壓迫止血，同時配合全身應用止血藥，局部與全身治療同步進行。

5.血液病治療禁忌：血液病導致的便血，采用全身止血，藥量要大，并配合局部止血處理。

6.消化性潰瘍出血治療禁忌消化道大出血在現有的檢查條件下找不到出血灶者 ,要及時全身止血。上消化道潰瘍所致的便黑血 ,除了按常規(guī)止血外 ,還要抗酸治潰瘍。

7.心腦動脈栓塞者治療禁忌：患有心腦動脈硬化、腦栓塞者合并便血時，止血藥的應用必須適時適量，避免過度止血加重心腦疾病。

8.辨證施治禁忌：治療便血應辨寒熱虛實，如大便滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數，屬腸風下血，治應涼血祛風止血，方用涼血地黃湯加減；便血色鮮，量多，肛內腫物脫出，肛門灼熱，或便帶膿血，肛門下墜，下腹隱痛，苔薄黃，脈弦數，證屬濕熱下注，治應清熱燥濕止血，方選臟連丸加減

出現便血后處理

首先，大便后，立即洗澡或者坐浴把臀部處置干凈。

其次，找一塊干凈的紗布墊在臀下橫臥躺一會。

第三，出血多時把臀部始到比心臟高的位置，這樣容易止血，即俯臥用枕頭墊高腰部休息。

第四，內痔易出血，但止血也容易，橫臥休息一會，血就止住了。

最后，出血止住后應盡早去醫(yī)院就診，因為也可能是其他疾病引起的出血。

日常生活禁忌

1．勿蹲馬桶太久每次坐在馬桶上的時間最好不要超過5分鐘，尤其不要一邊廁所一邊看書，這是極不衛(wèi)生的習慣。

2．清洗干凈當你排便完畢，你的責任尚未結束。應輕輕地將肛門清洗干凈，這點相當重要。有些衛(wèi)生紙很粗糙，有些則含刺激性的化學成分。應選用無色（白色）、無味的衛(wèi)生紙。最好在家里安裝一個潔身器，每次便后，用溫水沖洗，對你的痔瘡大有益處。

3．勿長時間端坐不動不要連續(xù)幾個小時坐在椅子上不動，即使必須如此，也應每小時至少起身活動5分鐘。

1.忌煙酒、剌激之物。煙酒或剌激性食品可加重腸粘膜充血水腫，使便血加重，故便血的患者治療期間應忌煙酒，宜食清淡易消化食品。

2.起居調養(yǎng)。便血的患者應注意休息，避免劇烈活動。便血量大者要臥床休息，吃流食或少渣飲食，必要時應禁食，以減少對消化道的刺激。

3.忌用活血藥。便血患者在治療過程中應避免使用活血化瘀藥，以免造成出血不止的現象。另外，一些高血壓、動脈硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀藥，如丹參片、阿司匹林及某些抗凝藥等，當出現便血時應暫緩使用活血及抗凝藥，否則止血效果不佳。

并發(fā)癥

很多患者發(fā)現，便血癥狀往往不是單獨存在的，而是常常伴隨其他的多種并發(fā)癥一起存在，若不及時治療會給患者帶來了更多的痛苦，也給便血的治療增加了難度。那么常見的便血并發(fā)癥有哪些呢?

1.腹痛

（1）下腹痛時排血便或膿血便，便后腹痛減輕者，多見于細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、阿米巴性痢疾等疾病。

（2）若為老年人，有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病病史，于腹痛后出現便血，應考慮缺血性腸病的可能。

（3）慢性反復上腹痛、且呈周期性與節(jié)律性，出血后疼痛減輕者，見于消化性潰瘍。

（4）上腹絞痛或有黃疸伴便血者，應考慮肝、膽道出血。

（5）腹痛伴便血還見于急性出血壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜血栓形成或栓塞。

2.里急后重

肛門重墜感，似為排便未凈，排便頻繁，但每次排血便量甚少，且排便后未見輕松，提示為肛門、直腸疾病，見于痢疾、潰瘍性結腸炎及直腸癌等。

3.發(fā)熱

便血伴發(fā)熱常見于傳染性疾病或惡性腫瘤，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、胃癌、結腸癌等。

4.全身出血傾向

便血伴皮膚黏膜出血者，可見于急性傳染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板減少性紫癜或過敏性紫癜、血友病等。

5.皮膚改變

皮膚有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能與門脈高壓有關。皮膚與黏膜出現成簇的、細小的呈紫紅色或鮮紅色的毛細血管擴張，提示便血可能由遺傳性出血性毛細血管擴張癥所致。

6.腹部腫塊、便血伴腹部腫塊

應考慮結腸癌、腸結核、腸套疊、Crohn病及小腸良、惡性腫瘤等。

便血腹痛怎么辦

最好是做個電子顯微腸鏡看一下，到正規(guī)的肛腸?？漆t(yī)院檢查確診，然后對癥治療，不可輕信廣告或偏方等。

平時注意養(yǎng)成良好的生活習慣，預防肛腸疾病的發(fā)生。

1.飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水，尤其是香蕉，蜂蜜類潤腸通便食物。

2.不要久站久坐，適當增加運動，特別是提肛運動。

3.每天定時大便，（沒有大便也要定時到廁所做排便條件反射訓練），每次大便時間不宜過長,以5分鐘左右為宜。

4.便前便后坐浴熏蒸，保持肛門的清潔。

5.每天早上起來的時候喝一杯溫鹽水或涼白開水，以促進腸蠕動。

6.如果大便干燥的情況下，可以適當服用潤腸通便的藥物，如：非比麩，不可自己隨便亂用瀉藥，排毒藥，蘆薈膠囊等，長期服用不僅會加重便秘而且會形成藥物依賴性。

這些生活中的好習慣就算是沒有肛腸疾病也要養(yǎng)成，因為大多的肛腸疾病都是由于不良的生活習慣引起的。

在現在的生活中，越來越多的疾病困擾著人們。有很多人都有腹瀉便血的現象出現，他們都很惶恐，不知道該怎么辦。這是因為他們對腹瀉便血的相關知識都不了解，也不知道腹瀉便血是怎么回事，腹瀉便血能引起什么病癥等等。

腸炎病因十分復雜，易導致腸潰爛，造成腸穿孔，死亡率高，更有部分癌變，留下終身遺憾。

各種便血的治療

1、痔瘡便血

若通過儀器查明是痔瘡導致的便血，肛腸醫(yī)院專家指出：早期痔瘡便血可通過藥物治愈，但中重度痔瘡便血患者最好通過手術治療，傳統(tǒng)手術療法多存在需住院20-30天，且患者疼痛時間較長、較重的缺陷。新技術則以無痛、無需住院、較低的復發(fā)率得到了患者的好。微創(chuàng)技術一：原理是當高頻治療鉗鉗夾痔核時電鉗迅速將痔核組織水分蒸發(fā)，生物組織電阻抗由小變大，當電阻抗和儀器輸出阻抗相配時（組織干結炭化）儀器自動鳴音提示，即達到治療效果，解決了目前人為時間設定的技術難題，檢查系統(tǒng)由計算機控制，圖象清晰診斷準確，圖象可凍結、儲存、回放、放大分析、測量計算等。并能進行治療前后對比，強大的病例管理系統(tǒng)具備病例數據圖象查詢、統(tǒng)計功能。

適用范圍及特點： 臨床上適用于內痔、外痔、混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫及息肉、纖維瘤等各類肛腸疾病的檢查治療，具有操作簡單、治療時間短、治療結束自動報警、不炭化、血管閉合好、術中術后不出血、病人痛苦小等優(yōu)點。

微創(chuàng)技術二：PPH術的手術機理是內痔治療的傳統(tǒng)方法，包括硬化劑注射、橡皮圈套扎以及各種形式的手術切除術等均是針對痔本身進行治療，旨在使痔核縮小或消失。

微創(chuàng)術三：DNR等離子低溫微創(chuàng)治療，是利用低溫等離子的治療頭，以40℃～70℃左右低溫對病灶進行組織凝固、切除。不破壞正常組織，快速阻斷痔瘡供血或減少靜脈倒流，使痔快速萎縮。DNR低溫等離子手術，痛苦小、輻射小、出血少、愈合快、一次性完成治療，備受業(yè)內推崇。

2、肛裂便血

HCPT微創(chuàng)術有效治療肛裂。其利用高頻電容場產熱原理，通過直腸纖維鏡進入到肛門里面，通過監(jiān)視器，直接對肛管裂口進行微創(chuàng)電凝，使肛管裂口干結閉合。經臨床驗證該技術對治療肛裂有較好療效，且具有無痛、無需住院、且手術時間短的優(yōu)勢，是至今最好的治療肛裂的方法。

3、直腸癌便血

直腸癌早期的便血常被人們誤認為是痔瘡便血，而不予以重視。所以，提高肛腸疾病的預防意識很重要。

針灸療法治便血

1．腸風

癥狀：大便下血，血色鮮紅而清，肛無腫痛，多為近血，舌紅苔黃，脈象浮弦。

針灸：主穴，曲池、上巨虛、承山。配穴，合谷、長強。

2．臟毒

癥狀：大便下血，血色紫暗而濁，肛門腫痛，舌苔白膩或微黃，脈象濡滑。

針灸：主穴，大腸俞、天樞、上巨虛、承山。配穴，血海、陰陵泉。

3．脾虛便血

癥狀：面色少華，頭暈目花，大便正常，肛門無痛，下血頻頻，血色不鮮，舌淡苔白，脈象沉細。

針灸：主穴，脾俞、太白、足三里。配穴，氣海、百會。

避免誤診

過去無肛腸疾病突然出現便血，或者少量黯紅混濁便血時有出現，經久不愈；或者便血中帶有壞死腐敗組織、濃性分泌物，患者不可疏忽大意，應赴醫(yī)院檢查。 由于怕大便引發(fā)疼痛，就忍耐排便，反而會造成大便秘結，熱毒內生，加重便血癥狀。未婚女青年月經期必須注意休息，必須重視陰部清潔衛(wèi)生，否則容易導致肛門粘膜炎癥，破裂出血。

腸炎引起的便血怎么辦

飲食和營養(yǎng)：一般可經口服或注射補充，運用益氣健脾、養(yǎng)血補腎中藥也可達增加體質和補充營養(yǎng)的目的，但不要濫補，要辯證用藥。長期腹瀉者，要補充鈣及鎂，鋅等微量元素。因為得了腸炎不能受到刺激，所以飲食上面一定要注意。注意休息，調成作息時間：休息對病人康復有很大的好處，特別對活動期病人要強調充分休息，因為安靜、舒適的休息環(huán)境可使病人減少精神和體力負擔，尤其睡前要精神放松，保證睡眠效果，必要時要服用鎮(zhèn)靜劑。

糾正水電解質平衡紊亂：重度患者由于大量腹瀉、發(fā)熱、容易有脫水，水鹽代謝紊亂和低鉀的癥狀出現，尤其是用大量激素治療時，尿鉀排除增加，更容易導致低血鉀，而低血鉀可誘發(fā)中毒性腸擴張。因此，患者要在醫(yī)生指導下用藥，更要注意藥后反應。

便血五大治療原則

1.一般治療措施 有失血性休克者應臥床休息，去枕平臥，給予吸氧。

2.補充血容量 便血量大、貧血明顯或已發(fā)生休克者，應積極補充血容量。

3.應用止血藥物

（1）6%～8%的去甲腎上腺素（正腎上腺素）溶液反復灌腸或者冰鹽水反復灌腸（冬季不宜多用），除可起到止血作用外，還可起到清潔腸道的作用，從而為腸鏡檢查作準備。

（2）凝血酶或白藥或白岌粉等中草藥溶于生理鹽水中灌腸，有時也可發(fā)揮止血作用。

（3）靜脈給予常規(guī)止血藥物，如酚磺乙胺（止血敏）、維生素K1、氨甲苯酸（抗血纖溶芳酸）、6-氨基己酸或血凝酶（立止血）等。

（4）有條件者可輸注冷沉淀（含各種凝血因子）或血小板等凝血成分。

（5）腸系膜上或腸系膜下動脈選擇性（或超選擇性）造影時，如發(fā)現出血部位，可選用垂體后葉素或特利加壓素注入出血的血管內，有效止血率可達80%～90%以上。

4.積極明確出血部位或病因（1）腸系膜上、下動脈選擇性造影：該檢查在出血過程中均能進行。

（2）結腸鏡檢查：在基本止血后即可進行結腸鏡檢查，對全結腸（包括回盲部及回腸末端）、直腸的病變有確診價值。

（3）X線鋇劑檢查：出血停止后可進行鋇劑小腸造影或鋇劑灌腸造影，可協(xié)助發(fā)現多種導致出血的原發(fā)病。

（4）對于疑難病例可進行膠囊內鏡檢查或新型小腸鏡檢查，以盡早明確診斷。

5.外科手術治療 少數經上述檢查及治療后仍不能止血或不能確立診斷者，可行外科手術探查。

治療便血的七大食療方法

槐花豬腸治痔瘡便血法

把30克槐花放入30厘米豬大腸內，兩頭扎緊，加水煮湯，放少許食鹽，飲湯食腸，可治內痔便癬肛裂、大便硬結出血等。

荔枝治便血法

取6枚荔枝、6個胡桃仁、6枚紅棗肉、9克茶葉，加水煎湯當茶飲服，可治非痔瘡性便血。

香蕉皮治痔瘡便血法

將香蕉皮燒熟食用，可治痔瘡便血。

雞冠花治便中帶血法

取30克白雞冠花，加750克水，煎剩300克，去渣取汁，打入1只雞蛋，煮熟后加適量白糖服食，每日1次，連服1周，可治便眩。

木耳頭發(fā)灰黃花菜治便血法

取30克干黃花菜、15克白木耳，用水煎煮成1碗水后，沖入6克頭發(fā)灰，服食可治大便中帶有鮮癬淤血。

豆腐渣治便血法

將豆腐渣炒焦后研細，用紅糖水送服，每次6～9克，每日2次，可治長期不愈的大便下血。

苦瓜根治大便帶血法

用120克鮮苦瓜根加水煎服，可治大便帶血。

其他療法

1．飲食療法

（1）馬齒莧綠豆湯：鮮馬齒莧120克（干30克），綠豆60克，共煎湯加適量紅糖服食。適用于腸道濕熱便血。

（2）火炭母茶：火炭母30克，綠茶10克，共煎湯，加白糖調味服。適用于腸道濕熱便血。

（3）黃芪三七煲瘦肉：黃芪30克，三七10克，大棗5枚，

豬瘦肉150克，共煲湯加鹽調味服食。適用于脾胃虛寒便血。

（4）大黃槐花蜜飲：生大黃4克，槐花30克，蜂蜜15克，綠茶2克。大黃槐花煎水，水溫微涼時調入蜂蜜服用?？汕鍩釠鲅?。適用于大腸癌患者引起的便血，血色鮮紅，以及癌術后便血等癥。

2．預防調護

便血應注意休息，避免疲勞。 飲食以軟爛少渣、容易消化、少刺激為宜，忌食煙酒以及辛辣動火之物。