為了2013年的外科主治醫(yī)師考生們更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大外科主治醫(yī)師考試的考生們搜集整理了腸套疊癥狀和手術(shù)治療的復(fù)習(xí)資料，供廣大考生們學(xué)習(xí)參考。

腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)障礙。常套疊占腸梗阻的15%～20%.

有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒，繼發(fā)性腸套疊則多見(jiàn)于成人。絕大數(shù)腸套疊是近端腸管向遠(yuǎn)端腸管內(nèi)套入，逆性套疊較罕見(jiàn)，不及總例數(shù)的10%.

腸套疊癥狀

1多突然起病，其主要臨床表現(xiàn)如下。

（1）腹痛：

為早期出現(xiàn)的癥狀，其特點(diǎn)是平素健康的嬰兒，無(wú)任何誘因而突然發(fā)生劇烈的有規(guī)律的陣發(fā)性腹痛?；純罕憩F(xiàn)陣發(fā)性哭鬧不安、屈腿、面色蒼白。每次發(fā)作約10～20分鐘，以后安靜入睡，或玩耍如常，約數(shù)十分鐘后又突然發(fā)作，其癥狀如前。如此反復(fù)多次，患兒精神漸差、疲乏不堪、面色蒼白。這種有規(guī)律的陣發(fā)性腹痛，是由于較強(qiáng)的腸蠕動(dòng)波把套入的腸管向前推進(jìn)，牽拉腸系膜，同時(shí)套疊鞘部發(fā)生強(qiáng)烈收縮所引起。個(gè)別較小的病兒無(wú)劇烈哭鬧，僅表現(xiàn)為陣陣不安和面色蒼白，隨后進(jìn)入休克狀態(tài)，需特別警惕。

（2）嘔吐：

起病不久即出現(xiàn)反射性嘔吐。這是由于腸系膜被牽拉所致，嘔吐物為奶塊或食物，以后即有膽汁甚至可為糞便樣物，是腸梗阻嚴(yán)重的表現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。

（3）血便：

多于病后6～12小時(shí)出現(xiàn)，是本病特征之一，常為暗紅色果醬樣便，亦可為新鮮血便或血水，一般無(wú)臭味，當(dāng)疑為本病而尚無(wú)便血時(shí)可做直腸指檢，如指檢染血?jiǎng)t有同樣診斷意義。出現(xiàn)便血原因是套入部腸壁血循環(huán)障礙，致使黏膜滲血與腸黏液混合在一起的結(jié)果。

（4）腹部腫塊：

是具有重要診斷意義的腹部體征，腫塊的部位依套入點(diǎn)和套入程度而定，一般多在升結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸位置。在病程早期，腫塊多位于右上腹部，呈臘腸樣，光滑而不太硬，略帶彈性，可稍活動(dòng)，有壓痛。以后隨套疊的進(jìn)展，腫塊可沿結(jié)腸移至左腹部，嚴(yán)重時(shí)可套入直腸內(nèi)，直腸指檢可觸及子宮頸樣腫物。

（5）全身情況：

發(fā)病早期病兒全身情況尚好，體溫正常，僅有面色蒼白，精神不好，食欲不振或拒食。隨發(fā)病時(shí)間延長(zhǎng)，一般情況逐漸嚴(yán)重，表現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、脫水、發(fā)熱、腹脹，甚至休克或腹膜炎征象。

2慢性腸套疊：

患兒年齡愈大，發(fā)病過(guò)程愈緩慢。注意表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，腹痛時(shí)上腹或臍周可觸及腫塊，不痛時(shí)腹部平坦柔軟無(wú)包塊，病程有時(shí)長(zhǎng)達(dá)十余日。由于年長(zhǎng)兒腸腔較闊可無(wú)梗阻現(xiàn)象，腸管亦不易壞死。嘔吐少見(jiàn)，便血發(fā)生也較晚。

腸套疊的手術(shù)治療

手術(shù)治療：腸套迭晚期或經(jīng)鋇灌腸復(fù)位無(wú)效者，均應(yīng)采取手術(shù)療法進(jìn)行復(fù)位，避免延誤時(shí)機(jī)，造成腸壞死或穿孔。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸套迭部位后，可輕輕地、反復(fù)地由腸套迭遠(yuǎn)端向近端擠壓推出。切忌牽拉套迭腸管以免撕裂。