根據廣東省衛(wèi)生廳的計劃安排，今年全省選取25 家有條件縣級公立醫(yī)院開展醫(yī)改。省衛(wèi)生廳副廳長廖新波日前表示， 本輪改革，在國家公立醫(yī)院改革大方向下，由各地市自行決定方案。“但在配套政策不完善，補償機制不健全的情況下，很多縣級醫(yī)院都表現(xiàn)出了自己的擔憂， 害怕先試先死”。

    醫(yī)改指導意見“難產”

    廖新波表示，公立醫(yī)院的醫(yī)改關鍵就在于政府政策與財政上的支持。醫(yī)改成功與否，能否彰顯公立醫(yī)院的公益性，并且同時提升醫(yī)務人員的積極性是關鍵。

    據悉，從新醫(yī)改初始階段開始，廣東省就著手制定本省的公立醫(yī)院改革指導意見，迄今已經三年時間。但遲至今日，該方案仍在醞釀當中。

    按照國家醫(yī)改整體方案，進入到公立醫(yī)院改革階段后，政府對于醫(yī)院的基礎設施建設，醫(yī)療設備采買，人員、科研項目的投入都應該主動承擔起來。醫(yī)院只負責治病救人，進行公益性經營，這樣才能既保證公益性， 又讓醫(yī)務人員有足夠的積極性。“而現(xiàn)行的方案和政策，醫(yī)務人員的積極性是難于調動的， 你取消了以藥養(yǎng)醫(yī)后， 醫(yī)務人員的勞動價值該如何體現(xiàn)，激勵機制如何界定，都需要指導意見和配套方案予以明確”。

    試點醫(yī)院積極性不高

    “目前廣東全省的政府辦社區(qū)衛(wèi)生機構都已全面推行基本藥物制度，取消藥品加成。這本來是方便就醫(yī)的好事，但在實際操作中，由于配套政策的缺失，相當部分基本藥物遭遇一招標即死亡的尷尬。”

    廖新波直言目前的基本藥物制度實施后，不少地方盲目擴大基藥目錄屬典型的頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的臨時性舉措，無法解決根本問題。

    廖新波表示， 由于補償機制不到位，進入招標環(huán)節(jié)的基本藥物，要么就是價格昂貴難以入圍， 要么就是價格低廉，廠家不愿生產。基本藥物在政府辦社區(qū)衛(wèi)生機構缺藥、斷供的現(xiàn)象時有出現(xiàn)，并不利于市民在社區(qū)就醫(yī)。

    “縣級醫(yī)院都不愿先試先死， 目前我個人的初步設想是，實行基本藥物制度后的試點縣級公立醫(yī)院，暫不取消15%的藥品加成。待配套政策完善后，再予以循序漸進的推廣”。

    據悉，目前縣級公立醫(yī)院對于醫(yī)改的積極性并不高，關鍵就在于取消15%的藥品加成后， 縣級醫(yī)院的補償來源不明晰。