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臨床表現(xiàn)

1.早期表現(xiàn)

初期可無癥狀，或僅出現(xiàn)心動(dòng)過速、面色蒼白、出汗、疲乏和活動(dòng)耐量降低等醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.左心衰竭

主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。癥狀有以下幾個(gè)方面：

（1）呼吸困難：心力衰竭的基本表現(xiàn)。最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解；最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺水腫；晚期出現(xiàn)端坐呼吸。

（2）咳嗽、咯血：咳嗽于早期即可發(fā)生，常發(fā)生在夜間，咳痰呈白色泡沫樣，如發(fā)生急性肺水腫，則咳大量粉紅色泡沫痰，為肺泡和支氣管瘀血所致。

（3）其他癥狀：由于心排血量降低，患者常感倦怠、乏力，腦缺氧導(dǎo)致頭昏、失眠、嗜睡、煩躁等精神癥狀。

體征：為心率加快、第一心音減弱、心尖區(qū)舒張期奔馬律、有些患者可出現(xiàn)交替脈，為左心衰竭的特征性體征、兩肺底濕羅音和發(fā)紺，急性肺水腫時(shí)可出現(xiàn)哮鳴音。

3.右心衰竭

主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。

癥狀為食欲不振、惡心、嘔吐、少尿、夜尿和肝區(qū)脹痛等醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

體征：

（1）水腫：早期在身體的下垂部位出現(xiàn)凹陷性水腫，可下地活動(dòng)的患者以足背、內(nèi)踝和脛前明顯，長期臥床的患者以腰背部和骶尾部明顯。嚴(yán)重的右心衰竭患者可出現(xiàn)全身水腫，并伴有胸水、腹水和陰囊水腫。

（2）頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性。

（3）肝臟腫大和壓痛：急性肝瘀血者可出現(xiàn)肝臟腫大和壓痛；長期右心衰竭者，肝臟持續(xù)瘀血，肝細(xì)胞缺氧壞死，發(fā)展成心源性肝硬化，此時(shí)肝臟壓痛不明顯，肝頸靜脈回流征不明顯，伴有黃疸和肝功能損害。中心靜脈壓（5～10cmH₂0）升高。

（4）發(fā)紺：由于體循環(huán)靜脈瘀血，血流緩慢使血液中還原血紅蛋白增多所致。

4.全心衰竭

同時(shí)有左心衰竭和右心衰竭的表現(xiàn)。但當(dāng)右心衰竭后，肺淤血的臨床表現(xiàn)可減輕。