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急性闌尾炎的腹膜刺激征

2012-09-10 14:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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急性闌尾炎的腹膜刺激征:

包括腹部壓痛,肌緊張和反跳痛。盡管各病人之間腹膜刺激征在程度上有差異,但幾乎所有的病人均有腹部壓痛。

右下腹壓痛:

壓痛是最常見的最重要的體征,當感染還局限于闌尾腔以內(nèi),病人尚覺上腹部或臍周疼痛時,右下腹就有壓痛存在。感染波及到闌尾周圍組織時,右下腹壓痛的范圍也隨之擴大,壓痛的程度也加重。穿孔性闌尾炎合并彌散性腹膜炎時,雖然全腹都有壓痛,但仍以感染最重的右下腹最為明顯。盲腸后或腹膜后的闌尾炎,前腹壁的壓痛可能較輕。

腹肌緊張:

約有70%的病人右下腹有肌緊張存在。一般認為腹肌緊張是由于感染擴散到闌尾壁以外,局部的壁層腹膜受到炎癥刺激的結(jié)果,多見于化膿性和穿孔性闌尾炎,是機體的一種不受意識支配的防御性反應。腹肌緊張常和腹部壓痛同時存在,范圍和程度上兩者也大體一致。肥胖者、多產(chǎn)婦和年老體弱的病人,因腹肌軟弱,肌緊張常不明顯醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

反跳痛:

急性闌尾炎的病人可出現(xiàn)反跳痛,以右下腹較常見,如取得病人的合作,右下腹反跳痛陽性,表示腹膜炎肯定存在。當闌尾的位置在腹腔的深處,壓痛和肌緊張都較輕時,而反跳痛卻明顯者,也表示腹腔深部有感染存在。

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