【提問(wèn)】解剖印模要肌功能整塑。功能印模不用肌功能整塑?

這是可摘義齒（四）取印模的方法

1.體位 取印模前首先調(diào)整患者的體位和頭位，讓患者舒服地坐在手術(shù)椅上，然后調(diào)整頭靠的位置。取下頜印模時(shí)，患者的下頜與醫(yī)師的上臂中份大致相平，張口時(shí)下頜牙弓的平面與地平面平行。取上頜印模時(shí)，其上頜與醫(yī)師的肘部相平或者稍高，張口時(shí)上頜牙弓的面約與地平面平行，應(yīng)特別注意避免印模材料向后流動(dòng)刺激軟腭。

2.制取解剖式印模法 在選擇合適的托盤中，盛入調(diào)拌好的印模材料備用。取上頜印模時(shí)，用左手示指或左手持口鏡牽拉患者左側(cè)口角，在倒凹區(qū)、較高的頰間隙處；上頜結(jié)節(jié)區(qū)；高穹隆者的硬腭上用右手指放置適量的印模材料，然后右手持托盤，以旋轉(zhuǎn)方式從左側(cè)口角斜行旋轉(zhuǎn)放入口內(nèi)，托盤的后部先就位，前部后就位，可使過(guò)多的印模材料由前部排出，托盤柄要對(duì)準(zhǔn)面部中線；也可以將托盤由前向后輕輕加壓。使印模材料由后部軟腭處排出，為防止刺激軟腭致惡心感，可用手鑷子將多余的印模材料夾取出口外。在當(dāng)印模材料尚未硬固前，在保持托盤固定不動(dòng)的條件下完成肌功能修整。制取下頜印模的做法相同，主動(dòng)修整時(shí)，可讓患者輕微抬舌并前伸和左右擺動(dòng)，為了保證舌側(cè)口底部印模邊緣的準(zhǔn)確度，切勿過(guò)分用力高抬舌尖甚至伸出口外。

3.制取功能性印模法 首先做好義齒鞍基區(qū)的個(gè)別托盤，托盤的邊緣必須離開(kāi)余留牙，托盤的方有保持咬合接觸的柱狀突起物。托盤的組織面墊有一層紅蠟片。去除紅蠟片后，將硅橡膠印模材料或者印模膏。或者氧化鋅丁香油糊劑襯于托盤內(nèi)，托盤就位后讓患者咬合制得印模。此時(shí)缺牙區(qū)的軟組織承受了咬合時(shí)的壓力，印模下面的粘膜軟組織有一定程度的下沉移位；取出個(gè)別托盤，檢查托盤下印模材料的完整性，修去托盤邊緣和余留牙上的多余印模印料。然后將個(gè)別托盤連同印模放回到原位不動(dòng)；另用一全牙列托盤盛印模材料制取整個(gè)牙弓及相關(guān)組織的印模；該印模的游離鞍基處是功能性壓力印模，而余留牙列區(qū)則是解剖式印模。

下面是全口義齒印模的要求

（1）使組織受壓均勻 由于口腔的各部分組織各有其不同的解剖特點(diǎn)，缺牙時(shí)間不一致，而且牙槽嵴各部位吸收不均勻而高低不平。在采取印模時(shí)，應(yīng)注意壓力要均勻，否則，影響模型的準(zhǔn)確性。

（2）適當(dāng)擴(kuò)大印模面積 在不妨礙粘膜皺襞、系帶以及軟腭等功能活動(dòng)的條件下，應(yīng)充分伸展印模邊緣，以便充分?jǐn)U大基托的接觸面積。接觸面積越大。固位力也越大，同時(shí)無(wú)牙頜上單位面積所承受的咀嚼壓力越小。

無(wú)牙頜印模的邊緣要與運(yùn)動(dòng)時(shí)的唇、頰和舌側(cè)粘膜皺襞和系帶相貼合，還要充分讓開(kāi)系帶，不妨礙唇、頰和舌系帶的功能運(yùn)動(dòng)。印模邊緣應(yīng)圓鈍，有一定的厚度，其厚度為2～3mm。上頜后緣的兩側(cè)要蓋過(guò)上頜結(jié)節(jié)到翼上頜切跡，后緣的伸展與后顫動(dòng)線一致。下頜后緣蓋過(guò)磨牙后墊約6mm，遠(yuǎn)中舌側(cè)邊緣向遠(yuǎn)中伸展到下頜舌骨后間隙，下緣跨過(guò)下頜舌骨嵴，不應(yīng)妨礙口底和舌運(yùn)動(dòng)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（3）采取功能性印模 取印模時(shí)，在印模材可塑期內(nèi)進(jìn)行肌肉功能整塑，由患者自行進(jìn)行或在醫(yī)生幫助下，唇、頰和舌做各種動(dòng)作，塑造出印模的唇、頰、舌側(cè)邊緣與功能運(yùn)動(dòng)時(shí)的粘膜皺襞和系帶相吻合。以至所形成的義齒基托邊緣與運(yùn)動(dòng)時(shí)粘膜皺襞和系帶相吻合，防止空氣進(jìn)入基托與無(wú)牙頜的組織面之間，達(dá)到良好邊緣封閉。

（4）保持穩(wěn)定的位置 取印模過(guò)程，應(yīng)保證載有印模材料的托盤在口腔中保持正確而穩(wěn)定的位置，避免移動(dòng)，同時(shí)維持一定的壓力直到印模材完全凝固為止。

真的有點(diǎn)弄混了。

【回答】 答復(fù)：您好！

印模按是否進(jìn)行肌功能整塑，分為解剖式印模和功能性印模。解剖式印模不進(jìn)行肌功能整塑，多用于取工作印模的對(duì)頜印模；各種工作印模的預(yù)備均需進(jìn)行功能性整塑。

印模技術(shù)包括四個(gè)部分：1.印模壓力大小的選擇；2.開(kāi)口或閉口，印模方式的選擇；3.功能性整塑；4.托盤類型的選擇。

在對(duì)功能性整塑的描述提及：修復(fù)體的邊緣伸展是否正確與修復(fù)體的固位穩(wěn)定和患者戴義齒后的舒適度有密切關(guān)系，取印模時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募」δ苷苁谦@得邊緣擴(kuò)展的關(guān)鍵，術(shù)者進(jìn)行整塑時(shí)手指力度的大小，整塑的范圍是否合適都很重要。另外，患者在印模時(shí)的口腔自主功能活動(dòng)也有助于獲取功能印模。

★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔修復(fù)學(xué)