1 ．凹陷性水腫（ pitting edema ）

當(dāng)皮下組織間隙中有過(guò)多體液積聚時(shí)，皮膚蒼白、腫脹、皺紋變淺，局部溫度較低，彈性差，用手指按壓局部（如內(nèi)踝、脛前區(qū)或額、顴部位）皮膚，如果出現(xiàn)凹陷，稱為凹陷性水腫（ pitting edema ）或顯性水腫（ frank edema ）。在手指松開(kāi)后，這種凹陷須數(shù)秒致 1 分鐘方能平復(fù)。這是由于凹陷性水腫時(shí)，皮下組織間隙中有較多的游離水（ free water ），因按壓局部壓力增高，使游離水移向壓力較低處，故出現(xiàn)凹陷，手指松開(kāi)后，游離水回復(fù)到原處的時(shí)間即為凹陷平復(fù)的時(shí)間。

2 ．隱性水腫（ recessive edema ）

其實(shí)，在出現(xiàn)明顯凹陷性水腫之前，組織間隙中的液體已經(jīng)增多，但按壓局部無(wú)凹陷，此種狀態(tài)稱為“隱性水腫”（ recessive edema ）。這是因?yàn)橐后w被組織間隙中的凝膠網(wǎng)所吸附而成為凝膠態(tài)的結(jié)合水（ bound water ），只有當(dāng)組織間隙液體增多使組織間液壓由 -0.87kPa （ -6.5mmHg ）升高至 0kPa （ 0mmHg ）以上時(shí)，組織間隙中的游離水才會(huì)明顯增多。

全身性水腫表現(xiàn)特征

1 ．尿量減少，體重增加

常見(jiàn)的全身性水腫有心性水腫、肝性水腫和腎性水腫，鈉、水潴留是這些水腫的重要中間發(fā)病環(huán)節(jié)。因?yàn)殁c、水潴留的基本機(jī)制是腎臟排鈉、水減少，因而病人常表現(xiàn)為尿量減少、尿鈉含量低（腎功能衰竭少尿期除外），體重增加。體重增加是細(xì)胞外液容量顯著增加所致。因?yàn)殁c、水潴留多達(dá)幾升、體重增加 10% 可能仍沒(méi)有明顯可見(jiàn)的凹陷性水腫，因此，尿量及體重是水腫較為敏感的指標(biāo)，觀察尿量及體重的動(dòng)態(tài)變化，能反映水腫的消長(zhǎng)情況。

2 ．不同原因所致水腫，分布部位有差別

右心功能不全所致心性水腫，最先出現(xiàn)于身體低垂部位。立位、坐位時(shí)，先出現(xiàn)足踝部位水腫；仰臥位時(shí)，則水腫先在骶部出現(xiàn)。肝硬化所致水腫，主要表現(xiàn)為腹水。腎性水腫表現(xiàn)為晨起時(shí)眼瞼浮腫，也可波及顏面部，當(dāng)病情加重時(shí)，可出現(xiàn)全身性水腫。影響水腫分布特點(diǎn)的因素有：

① 重力和體位：如右心衰竭時(shí)，水腫出現(xiàn)于最低垂的部位，這是因?yàn)橛倚乃ソ邥r(shí)，上、下腔靜脈回流受阻，靜脈壓增高，致毛細(xì)血管流體靜壓增高。毛細(xì)血管流體靜壓也受重力的影響，最低垂部位的毛細(xì)血管壓較高，因此，水腫最先在最低垂部位出現(xiàn)。

② 局部血流動(dòng)力學(xué)因素：如肝硬化病變引起肝靜脈回流受阻，使肝靜脈壓及其毛細(xì)血管流體靜壓增高，成為腹水形成的重要原因。

③ 組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：眼瞼部組織較疏松，皮膚薄且伸展度較大，組織間隙壓力較低，水腫液易于在此聚集。腎性水腫因無(wú)毛細(xì)血管流體靜壓增高的因素存在，在夜間平臥狀態(tài)下，水腫液在組織疏松的眼瞼部位積聚，晨起水腫較明顯。

水腫對(duì)機(jī)體的影響

水腫對(duì)機(jī)體具有多種不利的影響，其影響大小取決于水腫的部位、程度、發(fā)生速度和持續(xù)時(shí)間。

1 ．細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)障礙

組織間隙過(guò)量的液體積聚使組織細(xì)胞與毛細(xì)血管之間的距離加大，氧與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)輸時(shí)間延長(zhǎng)；水腫液的堆積還可壓迫局部毛細(xì)血管，致使血流量減少，造成細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)障礙。水腫部位易發(fā)生組織損傷、潰瘍而不易愈合。

2 ．器官功能障礙

水腫可導(dǎo)致相應(yīng)器官功能障礙，如胃腸粘膜水腫可影響消化吸收，肺水腫可引起呼吸功能障礙，心包積水可影響心臟泵血功能，喉頭水腫可致氣道阻塞甚至窒息，腦水腫可致顱內(nèi)壓升高，甚至形成腦疝，危及生命。若生命重要器官部位急速發(fā)生的水腫危害較大，而緩慢發(fā)生的非要害部位水腫如肢體水腫對(duì)機(jī)體可無(wú)太大影響。

一般疾病的臨床表現(xiàn)都是機(jī)體對(duì)疾病的一種適應(yīng)性反應(yīng)，所以水腫對(duì)機(jī)體也有有利的一面：

1.是循環(huán)系統(tǒng)的重要“安全閥”；

2.可以稀釋毒素；

3.水腫液中的纖維蛋白可以限制病原體的擴(kuò)散，有利于白細(xì)胞吞噬病原體。