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感染病學界的“福爾摩斯”

2012-07-17 21:04 醫(yī)學教育網
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“翁教授是真正的白衣戰(zhàn)士。”日前,在我國著名感染病學專家翁心華教授從醫(yī)執(zhí)教50周年慶典上,中華醫(yī)學會肝病學會主任委員賈繼東教授的這句話令全場響起雷鳴般的掌聲。聞玉梅院士、廖萬清院士、李蘭娟院士、莊輝院士……這些感染病學領域的著名專家從各地趕到上海,向有著感染病學界“福爾摩斯”之譽的翁心華教授表達敬意。

“翁教授看病就像福爾摩斯探案,總能抓住蛛絲馬跡。”

發(fā)熱是最為常見的臨床癥狀,但幾乎每個病人的發(fā)熱病因都有所不同,涉及的疾病也極其紛繁復雜。因此,對長期不明原因發(fā)熱的診斷,常被認為是最富挑戰(zhàn)性的臨床問題。

一位17歲的女孩,每天畏寒、寒戰(zhàn)、高熱至40℃,同時伴有較為劇烈的腹痛。入院后檢查發(fā)現,該病人有大量腹水,腹水檢查發(fā)現大量炎癥細胞,外周血檢查白細胞計數也升高。接診醫(yī)生想當然地認為“高熱、腹痛、有滲出性腹水、血白細胞升高”,毫無疑問是腹膜炎了,于是給予積極的抗感染治療,但使用抗生素治療的效果并不理想。翁教授來查房時,仔細詢問了病人病史,并進行了檢查,然后果斷地說:“這個孩子不是腹膜炎,是腹型紅斑狼瘡,應馬上改用激素治療。”

接診醫(yī)生頗不服氣地說,這名患者所有的紅斑狼瘡相關指標檢測都是陰性的。然而,事實很快證實了翁教授的判斷,改用激素后,女孩的體溫很快降至正常,腹痛、腹水也奇跡般地消失了。3個月后各項指標的復查結果,更進一步證實了翁教授關于紅斑狼瘡的診斷。

當接診醫(yī)生去請教翁教授時,翁教授說:“你有沒有注意到病人球結膜充血非常厲害?有沒有發(fā)現她手指指端有可疑的出血性皮疹?有沒有想過,假如是腹膜炎,為什么1個月了中毒癥狀仍不明顯?”翁教授說:“一名好的醫(yī)生要善于發(fā)現病人不為人注意的異常,然后用嚴謹的邏輯分析作出正確的判斷。”

“翁教授看病就像福爾摩斯探案,總能抓住蛛絲馬跡,他能看到別人看不到的,知識面極廣。”凡是與翁心華一起工作過的同事、學生,無不為他清晰的臨床思維、廣博的臨床知識與豐富的臨床經驗所折服。

在翁心華的帶領下,華山醫(yī)院感染科成為我國重要的感染病臨床醫(yī)療中心之一,患者來自全國各地,超過70%的患者為疑難雜癥所折磨。翁心華像大偵探福爾摩斯辦案一樣,抽絲剝繭般地追查患者的病因和病史,在復雜的臨床表現中找出有價值的線索,科學診治,讓患者逐漸康復。

翁心華在前人經驗的基礎上不斷探索總結,逐漸對發(fā)熱待查形成了系統(tǒng)完整的診斷思路,其最新出版的《翁心華疑難發(fā)熱病例精選與臨床思維》,就好比是感染病學領域的《福爾摩斯探案集》。

“傳染病防治事業(yè)艱苦、有風險,但總要有人去做。”

感染性疾病具有傳染性,而感染科醫(yī)生與病人必須“零距離接觸”。每當重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生時,翁心華都毫不猶豫地挺身而出。他說:“傳染病防治事業(yè)艱苦、有風險,但總要有人去做。”

2003年,突如其來的非典疫情橫行肆虐。翁心華臨危受命,擔任上海市防治非典專家咨詢組組長,配合上海市衛(wèi)生局,主持制定防治非典措施、進行科研攻關等工作。他親臨一線,參與到上海市非典醫(yī)療救治與防疫的戰(zhàn)斗中,對非典疑似、確診患者親自問診、救治。(下轉第2版)(上接第1版)

翁心華還作為世界衛(wèi)生組織與國內專家組成的聯(lián)合檢查組專家,與國內外同行一道在全國非典疫區(qū)進行檢查督導,參與制定修改非典的臨床診療與消毒隔離、醫(yī)院感染控制的標準等。在以翁心華為代表的上海市廣大醫(yī)護工作人員的共同努力,該市僅發(fā)生8例輸入性感染,無一例醫(yī)源性傳播病例,為上海市乃至全國的非典防控作出了重大貢獻。

2009 年,甲型H1N1流感在全球肆虐。翁心華又站在了抗擊甲流的前沿。在翁心華指導和推薦下,他的博士生、感染病學專家盧洪洲教授擔任上海市甲流專家組組長,圓滿完成了接墨西哥同胞回國的任務。同時又帶領團隊對上海市的甲流病例積極開展治療,研究其預后和轉歸。

2011年,我國多個地區(qū)暴發(fā)了病因未明的血小板減少性發(fā)熱綜合征,造成重大影響。在中國疾控中心確認系新發(fā)傳染病病原體布尼亞病毒感染所致后,在翁心華指導下,他的學生張文宏教授等迅速趕赴上海周邊的相關地區(qū),對類似的綜合征病例進行研究,并幫助其進行科學診治,在國際上率先報道了疫區(qū)外(浙江地區(qū))布尼亞病毒病例以及病毒株與疫區(qū)病毒株基因序列存在細微差異。這一成果提示,該新發(fā)傳染病事實上在我國多個地區(qū)長期存在,為本地區(qū)暴發(fā)相應疫情做好了技術儲備。

“在最艱難的時候堅持一下,不要被一時的困境所迷惑。”

“在堅持了多年的臨床工作后,迫于生活,我找到翁心華教授提出了辭職的想法。翁教授當時并沒有批評我,而是非常理解我們年輕醫(yī)生的現實困難。但他更多地希望我們能夠在最艱難的時候堅持一下,不被眼前一時的困境所迷惑。”翁教授的學生、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染病科主任張文宏教授每每提及此事,都充滿了感激和欽佩,將翁心華稱為人生的導師與楷模。

翁心華師從我國臨床抗生素學奠基人、著名傳染病學家戴自英教授和徐肇玥教授,繼承了他們教書育人的理念——感染科是培養(yǎng)人、促人成長的平臺。當學科帶頭人的接力棒傳到翁心華手中時,他沒有忘記老一輩傳染病學家的精神,鼓勵青年人要“挑得起擔子,經得住考驗,放得下名利,守得住清寒”。

在翁心華的帶領下,他所在科室有一大批優(yōu)秀青年才俊脫穎而出:王明貴教授成為國家“973”首席科學家,新發(fā)現的耐藥基因已經被國際廣泛引用,研究成果獲教育部一等獎;張文宏教授是上海市醫(yī)學領軍人才,2項國家重大傳染病研究的牽頭人;翁心華從美國霍普金斯大學引進的張穎教授在結核病耐藥領域有重大發(fā)現,在國際上知名期刊SCIENCE(2011)上發(fā)表了重要論文;他還培養(yǎng)出國內知名的肝病專家施光峰教授與張繼明教授、真菌專家朱利平教授等。

翁心華嚴謹治學、精益求精,幾十年如一日執(zhí)著于感染病學臨床工作與研究。他的精神深深地影響了一批批年輕醫(yī)生。在他的積極推動下,傳統(tǒng)的傳染科走出了病毒性肝炎等傳統(tǒng)傳染病的研究范疇,與抗生素、公共衛(wèi)生事業(yè)等結合,成為“感染病學科”,大大拓寬了感染病學科的工作領域。

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