【提問】確診結石位于頜下腺導管與腺體交界處，則治療多選答案給的是頜下腺切除術？是不是因為腺體切除術適用于涎石位于下頜下腺內或下頜下腺導管后部、腺門部的涎石。

【回答】學員kanjin，您好！您的問題答復如下：

下頜下腺涎石病的治療目的是去除結石、消除阻塞因素，盡最大可能地保留下頜下腺這一功能器官。但當腺體功能喪失或腺體功能不可能逆轉時，則應將病灶清除。

1．保守治療 很小的涎石可用保守治療，囑患者口含蘸有檸檬酸的棉簽或維生索C片，也可進食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，有望自行排出。

2．切開取石術 適用于能捫及相當于下頜第二磨牙以前部位的涎石，無下頜下腺反復感染史，腺體尚未纖維化，99mTc功能測定腺體功能存在者。對于體積較大的下頜下腺導管結石，宜行導管再通術，使唾液從正常導管口排出。有利于術后下頜下腺功能的恢復。

3．腺體切除術 適用于涎石位于下頜下腺內或下頜下腺導管后部、腺門部的涎石。下頜下腺反復感染或繼發(fā)慢性硬化性下頜下腺炎、腺體萎縮，已失去攝取及分泌功能者。下頜下腺導管切開取石術后6個月，行99mTc下頜下腺功能測定，功能明顯低下者，結合臨床表現(xiàn)，亦可考慮行腺體切除術。

4．其他治療方法 近些年來，一些學者根據(jù)碎石機粉碎泌尿系結石的原理，設計了適用于下頜下腺結石的碎石機，利用體外震波粉碎下頜下腺腺體及導管后部結石，將涎石裂解成直徑小于2mm，使其能自行或經(jīng)刺激后隨唾液排出體外。有的采用激光碎石，也有的用纖維內窺鏡或氣囊進入下頜下腺導管取石，均取得了一定效果，但尚待積累更多的經(jīng)驗。

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔頜面外科學