2012年衛(wèi)生資格考試已于5月27日圓滿結(jié)束,成績查詢時間預計在7月下旬,醫(yī)學教育網(wǎng)會在第一時間開放衛(wèi)生資格考試成績查詢?nèi)肟?,請廣大考生及時關(guān)注。網(wǎng)校老師整理出2013中級主管護師輔導資料:彌散性血管內(nèi)凝血。
【病因】
感染是DIC最常見的原因;其他病因包括嚴重創(chuàng)傷、惡性腫瘤及休克。
【病理生理】
病理特征是廣泛性微血栓形成、全身皮膚粘膜和內(nèi)臟出血、受累器官發(fā)生栓塞和梗死。
1.高凝期:最早征象是護士抽血標本時發(fā)現(xiàn)血液不宜抽出、血液易凝、皮膚瘀點或紫斑。
2.消耗性低凝期:以出血表現(xiàn)為主,以皮膚、胃腸道、口鼻及注射部位多見。
3.繼發(fā)性纖溶期:嚴重出血和滲血、休克、MOSF.實驗室檢查血小板下降、凝血酶原時間延長、魚精蛋白副凝固試驗(3P試驗)陽性等。
【治療與護理要點】
DIC治療預防是關(guān)鍵:積極治療原發(fā)?。幌鼶IC誘發(fā)因素;及早使用肝素糾正血液高凝狀態(tài);監(jiān)測實驗室檢查早期確診。
【例題】(A3/4型題)患者男性,65歲。因急性雙下肢動脈閉塞入院,入院當日患者尿量為50ml. 1.對該患者的敘述下列最準確的是A 急性腎衰竭無尿期B 急性腎衰竭少尿期C 水鈉潴留D 高鉀血癥E MDOS正確答案 A 2.2周后表明該患者由少尿期進入多尿期的標志是A 血鉀濃度下降B 血鎂濃度下降C 肌酐、尿素氮均下降D 尿量增加到400ml/d E 尿量增加到2000ml/d正確答案 D