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腭側(cè)和舌側(cè)用鋼基托好還是用腭桿和側(cè)腭桿好

2012-05-25 17:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【提問】 麻煩老師講一講,做可摘局部義齒時做鋼托,對于上下頜腭側(cè)和舌側(cè)用鋼基托好還是用腭桿和側(cè)腭桿好,請老師具體講一講,謝謝

【回答】答復:要根據(jù)缺牙的數(shù)目和部位來確定用腭桿還是用基托,一般臨床上從患者的舒適度考慮,在保證良好的固位和支持的前提下,盡量減小基托面積,故應該盡量選用腭桿等大連接體。

【追問】 那上頜右側(cè)67游離端缺失,左側(cè)56缺失,7牙體略伸長無松動但近中鄰面牙根暴露1/3.

老師設計一下,同時也講一下腭側(cè)的基托設計,右5上的近中合支托凹怎么制備。怎么做最好,最符合三大原則。老師講一講,謝謝

【回答】答復:右上五三臂卡,遠中支托;左上三臂卡,遠中支托,左上七三臂卡,近中支托。

兩側(cè)基托之間以腭桿連接。

支托凹的預備

1.原則:

1)一般預備在鄰缺牙側(cè)基牙的牙合面近遠中邊緣嵴處(舌隆突、切緣);

2)盡量選擇天然間隙,不磨或少磨牙體組織;

3)按要求預備支托凹的大小及形態(tài);(鑄造:寬=1/3-1/2,長=1/2雙-1/3磨;不銹鋼絲:長:1/4-1/3)

4)若上下牙咬合過緊,磨不出支托凹時,可改變牙合支托常規(guī)位置;

5)必要時可磨改對頜牙,以保證牙合支托凹有足夠的間隙;

2.方法:用刃狀砂石將釉質(zhì)磨至所需的深度,用探針探測法或咬蠟牙合記錄的方法檢查牙合支托凹是否合乎標準。最后用橡皮輪拋光支托凹表面。

【追問】 老師怎么對于上頜右側(cè)67游離端缺失,為什么不設計RPI卡環(huán)組(近中合支托,鄰面板,I桿)。如果在5上放近中合支托,45接觸很緊,且5近中邊緣嵴的正中離外展隙還有一定距離,怎么制備呢?

【回答】答復:桿形卡環(huán)較細,且由于游離端缺失的患者大部分為中老年,文化程度不高,不能很好的使用和保護義齒,故卡環(huán)易折斷,故臨床上應用并不是很多。支托可稍偏向舌側(cè)。

★問題所屬科目:口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔修復學

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