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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》2012年第26期

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    【中醫(yī)基礎(chǔ)理論

“至虛有盛候”的病機(jī)是( )

A.實(shí)

B.虛

C.虛實(shí)夾雜

D.真實(shí)假虛

E.真虛假實(shí)

學(xué)員提問:為什么是E?

答案與解析:本題答案為E。

在特殊情況下,會(huì)出現(xiàn)疾病的現(xiàn)象與本質(zhì)不完全一致的變化,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 在臨床上形成疾病本質(zhì)與癥狀不符的許多假象,如由于實(shí)邪結(jié)聚,阻滯經(jīng)絡(luò),氣血不能外達(dá),可導(dǎo)致真實(shí)假虛的現(xiàn)象,稱為“大實(shí)有羸狀”;由于臟腑的氣血不足,運(yùn)化無力,可導(dǎo)致真虛假實(shí)的現(xiàn)象,虛弱證發(fā)展到嚴(yán)重階段,可出現(xiàn)類似盛實(shí)的假象,稱為“至虛有盛候”。因此,分析病機(jī)的虛或?qū)?,必須透過現(xiàn)象看本質(zhì),才能不被假象所迷惑,真正把握住疾病的虛實(shí)變化。

故本題答案為E.真虛假實(shí)。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

患者女性,20歲。發(fā)熱伴咽喉疼痛7天,隨后出現(xiàn)膝、腕、踝關(guān)節(jié)疼痛而來就診。查體:咽部紅,扁桃體Ⅱ度腫大,心肺未見異常,右膝關(guān)節(jié)紅腫,壓痛明顯,活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBCl7.4×109/L,抗“O”>500,ESR50mm/h。最可能的診斷是( )

A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

學(xué)員提問:為什么不選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?

答案與解析:本題答案為B。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見于青少年。四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。全身包括發(fā)熱、咽痛、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等。血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高,C反應(yīng)蛋白陽性,血沉增快,RF陰性。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最明顯的鑒別點(diǎn)就是有無畸形,類風(fēng)濕有關(guān)節(jié)畸形,而風(fēng)濕則沒有關(guān)節(jié)畸形。

因此答案選擇B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)

患者女性,65歲,突發(fā)右上腹痛,高燒寒顫,黃疸,B超膽囊增大,診斷應(yīng)考慮為( )

A.膽囊結(jié)石

B.肝內(nèi)膽管結(jié)石

C.總膽管結(jié)石

D.急性胰腺炎

E.急性膽囊炎

學(xué)員提問:怎么不是E.急性膽囊炎

答案及解析:本題答案為C。

急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 急性膽囊炎會(huì)引起右上腹疼痛,一開始疼痛與膽絞痛非常相似,但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時(shí)間往往較長(zhǎng),作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重,因此病人多喜歡向右側(cè)靜臥,以減輕腹疼。有些病人會(huì)有惡心和嘔吐,但嘔吐一般并不劇烈。大多數(shù)病人還伴有發(fā)熱,體溫通常在38.0℃~38.5℃之間,高熱和寒戰(zhàn)并不多見。少數(shù)病人還有眼白和皮膚輕度發(fā)黃。黃疸和膽囊增大都不明顯。

因此本題答案選C.總膽管結(jié)石。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

心臟病孕婦妊娠期間,最危險(xiǎn)的時(shí)期是( )

A.妊娠34~35周

B.妊娠32~34周

C.妊娠24~27周

D.妊娠28~31周

E.產(chǎn)褥期7天后

學(xué)員提問:為什么選擇B?

答案及解析:本題答案為A。

心臟病孕婦發(fā)生心力衰竭最危險(xiǎn)時(shí)期:[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 妊娠32-34周及以后分娩期及產(chǎn)后3天。因?yàn)楦箟涸黾?,使?nèi)臟血管區(qū)域血液涌回心臟,加重心臟負(fù)擔(dān)。

因此本題答案選B.妊娠32~34周。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)

患兒,男,8個(gè)月??谇火つM布白屑,面赤唇紅,煩躁不寧,吮乳啼哭,大便秘結(jié),小便短赤,舌質(zhì)紅,苔白厚膩,指紋紫。治療首選方是( )

A.清熱瀉脾散

B.涼膈散

C.瀉心湯

D.清胃散

E.導(dǎo)赤散

學(xué)員提問:為什么選A呢?

答案及解析:本題答案為A。

口瘡心脾積熱

證候:口腔滿布白屑,周圍焮紅較甚,面赤,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 唇紅,或伴發(fā)熱、煩躁、多啼,口干或渴,大便干結(jié),小便黃赤,舌紅,苔薄白,脈滑或指紋青紫。

治法:清心瀉脾。

方藥:清熱瀉脾散加減。

【來源】《醫(yī)宗金鑒》卷五十一。

【組成】山梔(炒)、石膏(煅)、黃連(姜炒)、生地黃、黃芩、赤茯苓、燈心。

【用法】燈心為引,水煎服。

【功用】清脾泄熱。

【主治】小兒心腫蘊(yùn)熱,致患鵝口瘡,白屑生滿口舌,如鵝之口者。 

因此答案選擇A.清熱瀉脾散。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第26期(word下載)

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