2012婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：子宮破裂的診治

方法及內(nèi)容診斷

1.先兆子宮破裂在分娩梗阻時(shí)可發(fā)生。①子宮下段有壓痛；②子宮下段強(qiáng)直性宮縮，急劇腹痛；③距恥骨聯(lián)合10cm以上處，形成病理性縮復(fù)環(huán)，并逐漸上升，可發(fā)現(xiàn)圓韌帶過(guò)度緊張；④小便常不能自解，導(dǎo)尿檢查有時(shí)可見(jiàn)血尿。

2.子宮破裂征象①急劇腹痛繼之宮縮消失；②腹部膨脹，有壓痛及反跳痛，宮體輪廓消失，③胎心音消失，在腹壁可清楚摸到胎兒部分；④陰道突然流血，胎兒先露部升高，宮口較前縮小；⑤陰道檢查，有時(shí)摸到子宮下段破裂口；⑥出現(xiàn)休克癥狀醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

預(yù)防

1.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，早期發(fā)現(xiàn)頭盆不對(duì)稱、軟產(chǎn)道梗阻及胎位不正常，及早作出分娩計(jì)劃，并囑產(chǎn)婦臨產(chǎn)前入院。

2.凡有子宮破裂的誘因，如有剖宮產(chǎn)史、產(chǎn)后感染史、多次刮宮史及手剝胎盤史，應(yīng)住院待產(chǎn)分娩，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，必要時(shí)做剖宮產(chǎn)術(shù)。

3.禁止濫用宮縮劑。

4.剖宮產(chǎn)應(yīng)采取子宮下段術(shù)式。

5.嚴(yán)格掌握陰道手術(shù)產(chǎn)的指征，操作宜輕柔，避免作高位產(chǎn)鉗術(shù)及宮口未開(kāi)全的產(chǎn)鉗或臀牽引術(shù)，慎行忽略性橫位內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)。

6.有子宮破裂先兆時(shí)，應(yīng)盡快剖宮取胎，防止子宮破裂。

7.凡有子宮破裂因素的產(chǎn)婦，陰道分娩后，應(yīng)常規(guī)檢查子宮下段有無(wú)裂傷。

治療

牢牢掌握補(bǔ)血、止血、控制感染3個(gè)重要環(huán)節(jié)。

1.子宮已經(jīng)破裂者，在搶救休克同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

2.子宮破裂口小，邊緣整齊而新鮮者，即行修補(bǔ)，必要時(shí)作絕育術(shù)。裂口大而不整齊者，行子宮次全切除術(shù)。

3.術(shù)前、術(shù)后使用抗生素。