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胃潰瘍的臨床表現(xiàn)

2012-05-09 14:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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胃潰瘍癥狀常不典型可表現(xiàn)為上腹痛及上腹不適等。絕大部分人可出現(xiàn)各種消化不良的癥狀,但是有的也無任何癥狀,直至出現(xiàn)并發(fā)癥。其常見的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。常見的胃腸道癥狀及全身癥狀主要有噯氣、反酸、上腹脹、胸骨后燒灼感、惡心、嘔吐、納差等。反酸及胸骨后燒灼感是由于賁門松弛,惡心、嘔吐多反映潰瘍可能提示潰瘍處于活動期。頻繁嘔吐宿食,提示幽門梗阻。部分患者有失眠、多汗等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。

胃潰瘍上腹疼痛的特點:

1、慢性過程:

除少數(shù)較早就醫(yī)的患者外,多數(shù)患者病程已長達幾年、十幾年或更長時間。

2、周期性:

大多數(shù)患者病情反復發(fā)作,并且發(fā)作期與緩解期隨季節(jié)變換、精神緊張、情緒波動、飲食不調(diào)或服用與發(fā)病有關(guān)的藥物等因素的變化互相交替出現(xiàn)。反映了潰瘍急性活動期、逐漸愈合、形成瘢痕的潰瘍周期的反復過程。發(fā)作期可達數(shù)周甚至數(shù)月,緩解期可長至數(shù)月或幾年。發(fā)作頻率及發(fā)作與緩解期維持時間,因患者的個體差異及潰瘍的發(fā)展情況和治療效果及鞏固療效的措施而異。

3、節(jié)律性:

潰瘍疼痛機制主要與過多的胃酸分泌刺激潰瘍面有關(guān),故不同部位的潰瘍病疼痛具有不同的規(guī)律性。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時出現(xiàn),持續(xù)1~2小時,逐漸消失,再次進餐后疼痛重復出現(xiàn),如此反復循環(huán)。當胃潰瘍位于幽門管處或者與十二指腸潰瘍同時并存時,疼痛節(jié)律可與十二指腸潰瘍相同。但是,有些特殊類型的潰瘍病的疼痛節(jié)律性不是很明顯,如老年人的潰瘍及十二指腸球后潰瘍等。值得注意的是當疼痛的節(jié)律性突然發(fā)生變化時,應考慮病情有所發(fā)展,或可能出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。

4、疼痛的部位:

胃潰瘍疼痛多位于劍突下(即通常所說的心窩窩)正中或偏左,疼痛范圍一般較局限,局部有壓痛,但是疼痛的部位,并不一定就是潰瘍所在的部位。當潰瘍深達漿膜層或為穿透性潰瘍時,疼痛可擴散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身體其他部位。

5、疼痛的性質(zhì)與程度:

每個人對疼痛的耐受程度不一,故潰瘍病疼痛的程度沒有一個客觀的標準,其性質(zhì)也視患者的感覺而定,通常被描述為饑餓樣不適感、鈍痛、噯氣、壓迫感、灼痛或劇痛和刺痛等醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

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