醫(yī)學教育網(wǎng)整理了公衛(wèi)助理醫(yī)師考試的相關考點，供考生分享。

骨折的常見并發(fā)癥包括早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。

早期并發(fā)癥

1.休克：多屬于創(chuàng)傷性休克，是嚴重創(chuàng)傷、骨折引起的大出血或重要器官損傷所致。

2.脂肪栓塞綜合征是由于骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內，可引起肺、腦脂肪栓塞。所以臨床上長骨骨折的病人可能會伴發(fā)脂肪栓塞。臨床出現(xiàn)呼吸功能不全、發(fā)紺，胸片有廣泛性肺實變。動脈低血氧可致煩躁不安、嗜睡，甚至昏迷死亡。

3.重要的內臟器官損傷（1）肝、脾破裂（2）肺損傷（3）膀胱和尿道損傷：骨盆骨折可損傷后尿道和膀胱，引起尿外漏，下腹部、會陰疼痛、腫脹以及血尿、排尿困難。

（4）直腸損傷：骶尾骨骨折可能刺破直腸，出現(xiàn)下腹部疼痛和直腸內出血。

4.重要周圍組織損傷，

（1）重要血管損傷：較多見的有股骨髁上骨折的遠端致腘動脈損傷，脛骨上段骨折可損傷脛前或脛后動脈損傷，伸直型肱骨髁上骨折的遠端致肱動脈損傷。

（2）周圍神經損傷：肱骨中、下1/3交界處骨折損傷橈神經，腓骨頸骨折易損傷腓總神經。

（3）脊髓損傷：多發(fā)生在頸段和胸腰段脊柱骨折、脫位時，可以出現(xiàn)損傷平面以下的不同程度的癱瘓，甚至終身殘疾。

5.骨筋膜室綜合征由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經，因急性缺血而產生的一系列早期綜合征。常由其室內內容物體積增加或外包扎過緊，局部壓迫使骨筋膜容積減少而導致骨筋膜室內壓力增高所致。筋膜室內的肌肉、神經組織缺血有3個不同的發(fā)展階段：

（1）瀕臨缺血性肌攣縮：這是缺血早期，及時處理恢復血液供應后，可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死，可不影響肢體功能。

（2）缺血性肌攣縮：較短時間的完全缺血或程度較重的不完全缺血，在積極恢復其血液供應后，有大部分肌組織壞死，尚能由纖維組織修復，但因瘢痕攣縮而形成特有的畸形，爪形手、爪形足，將嚴重影響患肢功能。

（3）壞疽：范圍廣、時間久的完全缺血，其結果為大量肌壞疽，無法修復，常需截肢，如有大量毒素進入血循環(huán)，可致休克、心律不齊、急性腎衰竭。

最常發(fā)生于前臂掌側和小腿。創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性劇烈疼痛，且進行性加劇，為本征最早期的癥狀。骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發(fā)生缺血性壞死的惟一有效方法。