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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》2012年第21期

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【中醫(yī)診斷學(xué)】

病人頭部低垂,兩目深陷,呆滯無光屬( )

A.心肺宗氣將憊

B.精明神氣將憊

C.腎將衰憊

D.筋將衰憊

E.骨將衰憊

學(xué)員提問:其他幾個(gè)選項(xiàng)都有什么表現(xiàn)?

答案與解析:本題答案為B。

后背彎曲,兩肩下垂者,屬心肺宗氣將衰憊之象;

腰酸軟疼痛,不能轉(zhuǎn)動(dòng)者,屬腎[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]將衰憊之象;

兩膝屈伸不利,行則俯身扶物者,屬筋將衰憊之象;

不能久立,行則振搖不穩(wěn)者,屬骨將衰憊之象。

因此本題答案選B.精明神氣將憊。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

男性,35歲。飯后2小時(shí)突然出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛,后延及全腹。查:心尖部Ⅱ級雷鳴樣舒張期雜音,心房顫動(dòng);腹部壓痛、反跳痛,上腹部尤為突出,下腹壁少量皮下青紫。血清淀粉酶200U(Somogyi法)。應(yīng)診斷為( )

A.消化性潰瘍穿孔

B.急性出血壞死型胰腺炎

C.急性闌尾炎穿孔并發(fā)腹膜炎

D.急性膽囊炎

E.腸系膜下動(dòng)脈栓塞

學(xué)員提問:老師解釋一下急性出血壞死型胰腺炎?

答案與解析:本題答案為B。

急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型,系由急性水腫型胰腺炎病變繼續(xù)發(fā)展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]胰腺組織水腫,體積增大,廣泛性出血壞死。腹膜后間隙大量血性滲出液。網(wǎng)膜、系膜組織被滲出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情篤重,且發(fā)展急劇,并發(fā)癥多,死亡率很高。

本題患者“突然出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛”、“心臟的并發(fā)癥”、“下腹壁少量皮下青紫”,可以作為鑒別依據(jù)。

因此本題答案選B.急性出血壞死型胰腺炎。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

【針灸學(xué)】

以下除哪項(xiàng)外,均屬于腧穴的特殊作用( )

A.至陰矯正胎位

B.聽宮治療耳聾

C.膈俞治療呃逆

D.天樞治療便秘

E.膽囊穴治療膽囊炎

學(xué)員提問:老師解釋一下腧穴的特殊作用?

答案及解析:本題答案為B。

腧穴的特殊作用指某些腧穴所具有的雙重性良性調(diào)整作用和相對特[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]異性而言。如“天樞”可治瀉泄,又可治便秘;“內(nèi)關(guān)”在心動(dòng)過速時(shí)可減慢心率;心動(dòng)過緩時(shí),又可提高心率。特異性如大椎退熱,至陰矯正胎位等。

聽宮治療耳聾為其近治作用。

因此本題答案選B.聽宮治療耳聾。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

方劑學(xué)】

患者楚某,女,32歲。自述于半年前行人工流產(chǎn),術(shù)后陰道出血,淋漓不斷,持續(xù)半月余。從此每次月經(jīng)來潮,前兩天量多,繼而淋漓,血色黯淡,四肢不溫,面色萎黃,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力。治宜選用( )

A.固經(jīng)丸

B.固沖湯

C.四物湯

D.溫經(jīng)湯

E.黃土湯

學(xué)員提問:解釋一下這幾個(gè)方劑,為什要用黃土湯?

答案及解析:本題答案為E。

歸脾湯

【功用】益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心。

【主治】1.心脾氣血兩虛證。心悸怔忡,健忘失眠,盜汗,體倦食少,面色萎黃,舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。2.脾不統(tǒng)血證。便血,皮下紫癜,婦女崩漏,月經(jīng)超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脈細(xì)弱。

固沖湯

【功用】益氣健脾,固沖攝血。

【主治】用于沖脈不固,證見血崩或月經(jīng)過多,色淡清稀,心悸氣短,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱或虛大者。

四物湯

【功用】補(bǔ)血和血

【主治】營血虛滯證。心悸失眠,頭暈?zāi)垦?,面色無華,婦人月經(jīng)不調(diào),經(jīng)量少或閉經(jīng),表現(xiàn)為舌淡,脈細(xì)弦或細(xì)澀。

溫經(jīng)湯

【功用】溫經(jīng)散寒,祛瘀養(yǎng)血

【主治】沖任虛寒,瘀血阻滯證。漏下不止,月經(jīng)不調(diào),或前或后,或一月再行,或經(jīng)停不至,而見入暮發(fā)熱,手心煩熱,唇口干燥。亦治婦人久不受孕。

黃土湯

【功用】溫陽健脾,養(yǎng)血止血。

【主治】陽虛便血。大便下血,先便后血,或吐血、衄血,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]及婦人崩漏,血色暗淡,四肢不溫,面色萎 黃,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力者。

四肢不溫,面色萎黃——脾陽虛;

舌淡苔白,脈沉細(xì)無力——陽虛之像。

綜合考慮為脾陽不足,脾不統(tǒng)血證,治宜溫陽健脾,養(yǎng)血止血。方選黃土湯。

因此本題答案選E.黃土湯。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第21期(word下載)

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