手術(shù)體位

　　安置手術(shù)體位是手術(shù)室護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)中最基本的技能之一。病人的體位由手術(shù)的部位決定。安置手術(shù)體位不僅要便于醫(yī)生操作，同時(shí)還必須順應(yīng)重要的呼吸和循環(huán)功能。正確合理的手術(shù)體位是手術(shù)成功的重要因素。不當(dāng)?shù)氖中g(shù)體位可造成神經(jīng)損傷，嚴(yán)重的可影響呼吸和循環(huán)，造成呼吸循環(huán)功能衰竭而致殘、致死。

　　手術(shù)體位 是指術(shù)中患者的位式，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術(shù)床的操作3部分組成。

　　醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理常見(jiàn)手術(shù)體位分5種：1 仰臥位 2 側(cè)臥位 3 俯臥位 4 膀胱截石位 5 坐位

　　擺放體位的原則：

　　1 患者舒適、安全、無(wú)并發(fā)癥。

　　2 充分顯露術(shù)野便于醫(yī)生操作。

　　3 固定牢靠、不易移動(dòng)。

　　4 不影響呼吸循環(huán)功能。

　　計(jì)劃與實(shí)施

　　仰臥位： 包括水平仰臥位 、垂頭仰臥位 、側(cè)頭仰臥位、上肢外展仰臥位

　　一 水平仰臥位

　　適用胸、腹部、下肢手術(shù)1 物品準(zhǔn)備  軟墊1個(gè)、約束帶1條2 方法與步驟 （1）患者仰臥于手術(shù)床上 （2）雙上肢自然放于身體兩側(cè)，中單固定。

　　（3）雙下肢伸直，雙膝下放一軟墊。（4）約束帶輕輕固定膝部。

　　二 垂頭仰臥位

　　適用甲狀腺、頸前路、腭裂修補(bǔ)、全麻扁桃摘除、氣管異物、食管異物等手術(shù)。

　　1 物品準(zhǔn)備  肩墊1個(gè)、圓枕1個(gè)、小沙袋2個(gè)、約束帶1條。

　　2 方法與步驟 （1）雙肩下墊一肩墊（平肩峰），抬高肩部20度，頭后仰。

　　（2） 頸下墊一肩墊，防止頸部懸空。

　?。?）頭兩側(cè)置小沙袋，固定頭部，避免搖動(dòng)。術(shù)中保持頭頸部正中過(guò)伸位，利于手術(shù)操作；（4）放置器械托盤(pán)（代替頭架）。（5）雙下肢伸直，雙膝下放一軟墊。（6）約束帶輕輕固定膝部。

　　三 側(cè)頭仰臥位

　　適用耳部、頜面部、側(cè)面部、頭部等手術(shù)1 物品準(zhǔn)備 軟墊1個(gè)、頭圈1個(gè)、約束帶1條2 方法與步驟 （1）患者仰臥于手術(shù)床上，患側(cè)在上，健側(cè)頭下墊一頭圈，避免壓傷耳廓。

　　（2）肩下墊一軟墊，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。（3）雙下肢伸直，雙膝下放一軟墊。（4）約束帶輕輕固定膝部。

　　四 上肢外展仰臥位

　　適用于乳房等手術(shù)1 物品準(zhǔn)備  擱手板2個(gè)，長(zhǎng)條方枕1個(gè)，軟墊1個(gè)。小沙袋1個(gè)。

　　2 方法與步驟 （1）患者仰臥于手術(shù)床上 （2）患側(cè)肩下墊小沙袋1個(gè)，上肢外展自然放于擱手板上，外展不得超過(guò)90度，以免拉傷臂叢神經(jīng)。（3）雙下肢伸直，雙膝下放一軟墊。（4）約束帶輕輕固定膝部。

　　評(píng)價(jià)1用物準(zhǔn)備齊全，操作熟練。

　　2病人舒適，不影響呼吸循環(huán)功能。

　　3 固定牢靠、不易移動(dòng)。

　　側(cè)臥位

　　目的1 患者舒適、安全、無(wú)并發(fā)癥。

　　2 充分顯露術(shù)野便于醫(yī)生操作。

　　3 固定牢靠、不易移動(dòng)。

　　4 不影響呼吸循環(huán)功能。

　　計(jì)劃與實(shí)施

　　一般側(cè)臥位

　　適用于肺、食管、側(cè)胸壁、腎、輸尿管中、上段等手術(shù)。

　　1 物品準(zhǔn)備  腋墊1個(gè)、枕頭1個(gè)、雙層托手架1個(gè)、長(zhǎng)沙袋2個(gè)、骨盆固定架2個(gè)、泡沫墊2個(gè)、軟墊2個(gè)、約束帶2條。束手帶2條。

　　2 方法與步驟 （1）患者健側(cè)臥90度；（2）兩手臂向前伸展于雙層托手架上；（3）腋下墊一腋墊，距腋窩約10cm，防止上臂受壓損傷神經(jīng)；束臂帶固定雙上肢；頭下枕一25cm高的枕墊，使下臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受壓引起擠壓綜合征。

　?。?）胸背部?jī)蓚?cè)各墊一個(gè)大沙袋（5）骨盆兩側(cè)上骨盆擋板，病人身下墊一泡沫墊，骨盆擋板與患者之間各置一小泡沫墊，緩沖骨盆擋板對(duì)患者的壓力。

　?。?）上側(cè)下肢伸直，下側(cè)下肢屈曲90度，兩腿之間夾一大軟枕，保護(hù)膝部骨隆突處；（7）約束帶固定髖部和膝部。

　?。?）手術(shù)切口對(duì)準(zhǔn)腰橋，將腰橋搖高。

　　二髖部手術(shù)側(cè)臥位

　　適用于髖臼骨折合并髖關(guān)節(jié)后脫位、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折等手術(shù)1 物品準(zhǔn)備 腋墊1個(gè)、枕頭1個(gè)、雙層托手架1個(gè)、長(zhǎng)沙袋2個(gè)、骨盆固定架2個(gè)、軟墊2個(gè)、約束帶2條。束手帶2條。

　　2 方法與步驟 （1）患者健側(cè)臥90度；（2）兩手臂向前伸展于雙層托手架上；（3）腋下墊一腋墊，距腋窩約10cm，防止上臂受壓損傷神經(jīng)；束臂帶固定雙上肢；頭下枕一25cm高的枕墊，使下臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受壓引起擠壓綜合征。

　　（4）胸背部?jī)蓚?cè)上骨盆擋板，骨盆擋板與患者之間各置一小泡沫墊，緩沖骨盆擋板對(duì)患者的壓力（5）骨盆兩側(cè)各墊一個(gè)大沙袋（6）兩腿之間夾一大軟墊，約束帶將大軟墊與下側(cè)下肢一并固定。

　　評(píng)價(jià)1用物準(zhǔn)備齊全，操作熟練。

　　2病人舒適，不影響呼吸循環(huán)功能。

　　3 固定牢靠、不易移動(dòng)。

　　4  充分顯露術(shù)野便于醫(yī)生操作

　　俯臥位目的
    1 患者舒適、安全、無(wú)并發(fā)癥。

　　2 充分顯露術(shù)野便于醫(yī)生操作。

　　3 固定牢靠、不易移動(dòng)。

　　4 不影響呼吸循環(huán)功能。

　　計(jì)劃與實(shí)施適用于后顱窩、頸椎后路、脊柱后入路、脊髓腫瘤、背、等手術(shù)1 物品準(zhǔn)備 大軟墊2個(gè)、軟墊2個(gè)、約束帶1條。

　　2 方法與步驟 （1）患者俯臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或支撐于頭架上（后顱窩、頸椎后入路手術(shù)）；（2）胸部?jī)蓚?cè)墊一個(gè)大軟墊，使胸腹部懸空，保護(hù)胸腹部呼吸不受限制。（3）雙上肢自然彎曲放于頭兩側(cè) （4）雙足、膝部各墊一軟墊，使膝部不受壓，踝關(guān)節(jié)自然彎曲下垂防止足背過(guò)伸，引起足背神經(jīng)拉傷。

　　評(píng)價(jià)1用物準(zhǔn)備齊全，操作熟練。

　　2病人舒適，不影響呼吸循環(huán)功能。

　　3 固定牢靠、不易移動(dòng)。

　　4  充分顯露術(shù)野便于醫(yī)生操作

　　坐位

　　目的 1 患者舒適、安全、無(wú)并發(fā)癥。

　　2 充分顯露術(shù)野便于醫(yī)生操作。

　　3 固定牢靠、不易移動(dòng)。

　　4 不影響呼吸循環(huán)功能。

　　計(jì)劃與實(shí)施

    1 核對(duì)病人無(wú)誤后，將病人置于手術(shù)床上，建立靜脈輸液于雙手上。

　　2 協(xié)助麻醉師全麻病人后，將病人雙腳纏上彈力繃帶，貼好眼貼。

　　3 和手術(shù)醫(yī)生、麻醉師一起將病人移到特制的專(zhuān)用的手術(shù)坐椅上。

　　4 固定好病人，病人身體四周用泡沫墊墊好。

　　評(píng)價(jià) 1用物準(zhǔn)備齊全，操作熟練。

　　2 病人舒適，不影響呼吸循環(huán)功能。

　　3 固定牢靠、不易移動(dòng)。

　　4 充分顯露術(shù)野便于醫(yī)生操作