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營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施

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  下列有關(guān)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施正確的是?

  A.提倡母乳喂養(yǎng),早產(chǎn)兒4月齡開始添加富含鐵的輔食

  B.指導(dǎo)服用鐵劑治療的患兒可與鈣片同用

  C.采取措施增加患兒食欲,糾正偏食習(xí)慣

  D.指導(dǎo)家長(zhǎng)于餐前給孩子口服鐵劑

  E.如注射鐵劑則盡量選用同一部位

  【正確答案】C

  【提問】營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施是是什么?

  【回答】

  1.常見護(hù)理診斷:

 ?。?)活動(dòng)無耐力:與貧血致組織缺氧有關(guān)。

  (2)營(yíng)養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量:與鐵供應(yīng)不足、吸收不良、丟失過多或消耗增加有關(guān)。

  2.護(hù)理措施:

  (1)活動(dòng)無耐力的護(hù)理注意休息,適量活動(dòng),貧血程度輕的患兒可參加日?;顒?dòng),勿需臥床休息。對(duì)嚴(yán)重貧血者,應(yīng)根據(jù)其活動(dòng)耐力下降程度制定休息方式、活動(dòng)強(qiáng)度及每次活動(dòng)持續(xù)時(shí)間。

 ?。?)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理提倡母乳喂養(yǎng),及時(shí)添加含鐵豐富的食物,幫助糾正不良飲食習(xí)慣。合理搭配患兒的膳食,讓家長(zhǎng)了解動(dòng)物血、黃豆、肉類含鐵較豐富,是防治缺鐵的理想食品;維生素C、肉類、氨基酸、果糖、脂肪酸可促進(jìn)鐵吸收,茶、咖啡、牛奶等抑制鐵吸收,應(yīng)避免與含鐵多的食物同時(shí)應(yīng)用。

 ?。?)服用鐵劑的護(hù)理鐵劑對(duì)胃腸道的刺激,可引起胃腸不適及疼痛、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉,故口服鐵劑從小劑量開始,在兩餐之間投藥??膳c維生素C同服,以利吸收;服鐵劑后,牙往往黑染,大便呈黑色,停藥后恢復(fù)正常,應(yīng)向家長(zhǎng)說明其原因,消除顧慮。鐵劑治療有效者,于服藥后3~4d網(wǎng)織紅細(xì)胞上升,1周后可見血紅蛋白逐漸上升。如服藥3~4周無效,應(yīng)查找原因。注射鐵劑時(shí)應(yīng)精確計(jì)算劑量,分次深部肌肉注射,更換注射部位,以免引起組織壞死。

 ?。?)健康教育講解本病的病因、護(hù)理要點(diǎn)、預(yù)防知識(shí)。介紹服用鐵劑的注意事項(xiàng)。貧血糾正后,仍應(yīng)堅(jiān)持合理安排膳食、培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。

  祝您學(xué)習(xí)愉快!

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  【追問】A為什么不對(duì)

  【回答】營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血護(hù)理措施:

  1.合理安排飲食,正確應(yīng)用鐵劑

 ?。?)提倡母乳喂養(yǎng),并及時(shí)添加含鐵豐富的輔食如動(dòng)物的肝:腎、血、瘦肉及蛋黃、黃豆、紫菜、木耳等。對(duì)早產(chǎn)兒應(yīng)提早(約2月齡)給予鐵劑。

 ?。?)采取措施增加患兒食欲,如創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境,注意飲食色、香、味、形的調(diào)配;進(jìn)食前不安排過于劇烈的活動(dòng)及不舒適的檢查及治療護(hù)理操作;按醫(yī)囑服用助消化藥物。

 ?。?)按醫(yī)囑應(yīng)用鐵劑,注意事項(xiàng):①應(yīng)從小劑量開始,逐漸增加至全量,并在兩餐之間服用,減少對(duì)胃的刺激。②可與稀鹽酸和(或)維生素C(如各種果汁)、果糖等同服促進(jìn)鐵吸收。③忌與影響鐵吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、鈣片、植酸鹽等同服。④服用鐵劑時(shí)可用吸管服藥或服藥后漱口以防牙齒被染黑。⑤肌內(nèi)注射鐵劑時(shí),應(yīng)深部肌內(nèi)注射,抽藥和給藥必須使用不同的針頭,以防鐵劑滲入皮下組織,造成注射部位的疼痛及皮膚著色或局部炎癥,每次應(yīng)更換注射部位,以利吸收、減輕疼痛、避免形成硬結(jié)或局部組織壞死。⑥首次注射右旋糖酐鐵后應(yīng)觀察1小時(shí),警惕過敏現(xiàn)象的發(fā)生。⑦療效判斷:用藥3~4天后,網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升,7~10天達(dá)高峰,1~2周后血紅蛋白逐漸上升,說明治療有效。

  2.適當(dāng)安排休息和活動(dòng)。

  3.預(yù)防感染。

  4.防止心力衰竭。

  5.加強(qiáng)預(yù)防宣教,孕婦及哺乳期婦女多吃含鐵豐富的食物,嬰兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng),并及時(shí)添加含鐵豐富的輔食(早產(chǎn)兒從2個(gè)月開始,足月兒從4個(gè)月開始),如菜湯、水果汁、蛋黃、魚泥、肝泥、肉末等。

  所以選C.

  【追問】鐵劑不能與鈣劑同服嗎?為什么不選B.

  【回答】鐵劑忌與影響鐵吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、鈣片、植酸鹽等同服。

  祝您學(xué)習(xí)愉快!

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  【追問】早產(chǎn)兒什么時(shí)候補(bǔ)鐵?

  【回答】我們主張的是無論體重多少(低于2500克以下的早產(chǎn)兒),都從生后2周開始補(bǔ)充起。體重1500g~2500g的2mg/kg.d(元素鐵量),體重1000g~1500g的3mg/kg.d,<1000g的,4mg/kg.d.

  ★問題所屬科目:護(hù)士考試——護(hù)士執(zhí)業(yè)資格

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