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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》2012年第17期

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中醫(yī)診斷學(xué)

以下哪項(xiàng)不是一側(cè)瞳孔散大的原因( )

A.熱極生風(fēng)

B.顱腦外傷

C.顱內(nèi)腫瘤

D.杏仁中毒

E.中風(fēng)

學(xué)員提問:分別講解一下五個(gè)選項(xiàng)所引起的瞳孔變化的原因?

答案與解析:本題答案為D。

A.熱極生風(fēng):病機(jī)多由熱邪太甚,傷及營(yíng)血,燔灼肝經(jīng)而致。病在未發(fā)展為衰竭之前,多屬實(shí)證,多見于小兒高熱驚厥、及流腦、乙腦、中毒性痢疾、敗血癥等,可侵犯視神經(jīng)中樞引起一側(cè)瞳孔散大。

B.顱腦外傷:導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高而發(fā)生腦疝,可出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹癥狀,顳葉鉤回疝表現(xiàn)為同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓,引起同側(cè)瞳孔擴(kuò)大,對(duì)光反應(yīng)消失。

C.顱內(nèi)腫瘤:如顳葉疝可引起早期出現(xiàn)的動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓(同側(cè)瞳孔擴(kuò)大,對(duì)光反射消失伴外眼肌癱瘓)。

D.杏仁中毒:表現(xiàn)為眩暈,突然暈倒、心悸、頭疼、惡心嘔吐、驚厥、昏迷、紫紺、雙側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失、脈搏弱慢、呼吸急促或緩慢而不規(guī)則。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]若不及時(shí)搶救,可因呼吸衰竭而死亡。

E.中風(fēng):因目為肝竅,腎主瞳神,肝腎同源,而中風(fēng)為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),所以在瞳神的表現(xiàn)為瞳孔散大,多為一側(cè)瞳孔散大。

因此本題答案選D.杏仁中毒。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)

李某,女,45歲,陣發(fā)性呼氣性呼吸困難,煩躁不安,持續(xù)6小時(shí),氨茶堿無效,痰黏。過去有哮喘病史。查體:滿肺哮鳴音,可見肺氣腫征。你認(rèn)為首先使用哪種方法( )

A.大劑量青霉素靜點(diǎn)

B.西地蘭靜脈推注

C.嗎啡皮下注射

D.地塞米松靜點(diǎn)

E.沙丁胺醇霧化吸入

學(xué)員提問:地塞米松的機(jī)制是?

答案與解析:本題答案為D。

地塞米松屬糖皮質(zhì)激素,有抗炎、抗過敏等作用,可抑制氣道炎癥反應(yīng),降低氣道反應(yīng)性,減少滲出和炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)等。由于長(zhǎng)期使用副作用較多,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]一般用于其他藥物無效的哮喘持續(xù)狀態(tài)和重癥哮喘。

因此本題答案選D.地塞米松靜點(diǎn)。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

傳染病學(xué)

下列哪項(xiàng)屬急性HBV感染的窗口期( )

A.HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBC(+)

B.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBC(+)

C.HBsAg(-)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBC(+)

D.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBC(+)

E.HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBC(+)

學(xué)員提問:下列哪項(xiàng)屬急性HBV感染的窗口期,窗口期是什么意思?

答案及解析:本題答案為C。

窗口期是指病毒感染人體后,尚未引起人體免疫系統(tǒng)的“重視”尚未產(chǎn)生抗體的時(shí)期。

在急性乙肝病毒感染后期,血中的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)消失之后,經(jīng)過一段時(shí)間才出現(xiàn)乙型肝炎表面抗體(HBsAb),[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]在這段時(shí)間內(nèi),血中既檢測(cè)不出HBsAg也檢測(cè)不出HBsAb,僅能檢測(cè)出乙型肝炎核心抗體,這段時(shí)間稱為急性乙型肝炎的窗口期。

因此本題答案選C.HBsAg(-)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBC(+)。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

木是金的( )

A.母

B.子

C.所勝

D.所不勝

E.以上均非

學(xué)員提問:老師解釋一下所勝和所不勝?

答案及解析:本題答案為C。

在相克的關(guān)系中,任何一行都有“克我”、“我克”兩方面的關(guān)系?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》稱之為“所勝”與“所不勝”的關(guān)系。“克我”者為我“所不勝”。“我克”者為我“所勝”。所以,五行相克的關(guān)系,又叫“所勝”與“所不勝”的關(guān)系。金克木,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]故木為金之所勝。

因此本題答案選C.所勝。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)

關(guān)于腺病毒肺炎的臨床特點(diǎn),錯(cuò)誤的一項(xiàng)是( )

A.多見于6~24個(gè)月小兒

B.肺部體征出現(xiàn)較早

C.咳嗽較劇,氣促喘憋

D.常持續(xù)高熱,抗生素治療無效

E.易見心衰、驚厥等合并癥

學(xué)員提問:腺病毒肺炎的臨床特點(diǎn)?

答案及解析:本題答案為B。

腺病毒肺炎:以腺病毒為主要病原體,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]本病多見6個(gè)月~2歲幼兒。

典型嬰幼兒腺病毒肺炎早期與一般細(xì)菌性肺炎不同之處為:①大多數(shù)病例起病時(shí)或起病不久即有持續(xù)性高熱,經(jīng)抗生素治療無效;②自第3~6病日出現(xiàn)嗜睡、萎靡等神經(jīng)癥狀,嗜睡有時(shí)與煩躁交替出現(xiàn),面色蒼白發(fā)灰,肝腫大顯著,以后易見心力衰竭、驚厥等合并癥。上述癥狀提示腺病毒肺炎不但涉及呼吸道,其他系統(tǒng)也受影響;③肺部體征出現(xiàn)較遲,一般在第3~5病日以后方出現(xiàn)濕性羅音,病變面積逐漸增大,易有叩診濁音及呼吸音減低。咳嗽頻繁,喘憋于發(fā)病第二周日漸嚴(yán)重;④白細(xì)胞總數(shù)較低,絕大多數(shù)病兒不超過12×109/L(12000/mm3),中性粒細(xì)胞不超過70%;⑤X線檢查肺部可有較大片狀陰影,以左下為最多見。

因此答案選擇B.肺部體征出現(xiàn)較早。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第17期(word下載) 

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