繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是指繼高等醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后的一種終身的醫(yī)學(xué)教育，以學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為重點，注重先進性、針對性和實用性。南京醫(yī)學(xué)會是南京市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)基地，有多年開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的基礎(chǔ)，在科學(xué)發(fā)展觀的學(xué)習(xí)調(diào)研中，我會擬通過對南京市地區(qū)1800名醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況的調(diào)查分析，探索適合我市實際可行、規(guī)范化的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式，為衛(wèi)生決策部門制定衛(wèi)生技術(shù)人員崗位培訓(xùn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)政策和規(guī)范化的培訓(xùn)模式提供依據(jù)。

　　方法

　　1、調(diào)查對象

　　根據(jù)南京地區(qū)醫(yī)院分布特點，對8家省級醫(yī)院、12家市級醫(yī)療單位、28家區(qū)縣醫(yī)療單位隨機抽取了1800名衛(wèi)生技術(shù)人員進行了問卷調(diào)查，由所在醫(yī)院的科教部門按照一定的崗位比例即醫(yī)療、護理、醫(yī)技、管理崗位（10：6：3：1）發(fā)放調(diào)查表。

　　2、問卷調(diào)查內(nèi)容

　　主要包括四個方面：對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)識；本人參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)的情況；選擇適合自己的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動形式；對未來培訓(xùn)內(nèi)容的需求。

　　3、調(diào)查質(zhì)量控制

　　調(diào)查人員為學(xué)會工作人員和有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的科教部門。調(diào)查前對有關(guān)人員進行了規(guī)范調(diào)查方法培訓(xùn)。并用統(tǒng)計學(xué)方法進行數(shù)據(jù)分析。

　　現(xiàn)狀

　　1、一般情況：共發(fā)放調(diào)查問卷1800份，回收1732份，回收率96%.合格表1718份，合格率95%.單位級別：省級醫(yī)院占27.65%.市級醫(yī)院占39.29%.區(qū)縣級醫(yī)院占20.55%.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占12.51%.技術(shù)職稱：高級職稱占23.28%，中級職稱占35.86%，初級職稱占36.03%，無技術(shù)職稱占4.83%.工作崗位：調(diào)查對象的工作崗位：醫(yī)療崗位占49.13%，護理崗位占31.25%，醫(yī)技崗位占13.97%，管理崗位占5.65%.學(xué)歷：中專學(xué)歷占12.69%，大專學(xué)歷占29.80%，本科學(xué)歷占42.49%，碩士及以上學(xué)歷占14.62%，無學(xué)歷占0.40%.

　　2、對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的滿意程度：平均滿意率為56.29%，滿意度最高的是管理人員（69.07%），最低的是護理人員（47.11%）。

　　3、繼續(xù)教育學(xué)分的要求：大多數(shù)人員對學(xué)分感覺合適，占54.77%，僅3.61%的人員認(rèn)為學(xué)分偏低。在護理人員中認(rèn)為學(xué)分偏高的比例為50.28%.

　　4、與職稱評審及執(zhí)業(yè)注冊的關(guān)聯(lián)：覺得很有必要占16.06%，有必要占52.68%，不必要占31.26%.管理人員覺得有必要和很有必要的比例最高，占82.47%；醫(yī)療人員認(rèn)為不必要的比例最高，占35.07%.

　　5、近三年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育完成情況：總體完成情況都在75%以上。2004年完成率75.41%，2005年完成率77.56%，2006年完成率76.92%.

　　6、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要性：整體上，24.50%的人員認(rèn)為很有必要，65.60%的人員認(rèn)為有必要，9.90%的人員認(rèn)為沒有必要。認(rèn)為很有必要和有必要的比例最低的是護理人員。

　　7、對工作能力的提高：認(rèn)為很有幫助占19.09%，醫(yī)療人員認(rèn)為對工作很有幫助。54.78%的人員認(rèn)為有幫助，22.00%的人員認(rèn)為一般，4.13%的人員認(rèn)為沒有幫助。醫(yī)療人員認(rèn)為有幫助及很有幫助的比例最高，占79.62%.

　　8、培訓(xùn)方式的評估：認(rèn)為好的占13.85%，較好的占37.95%，一般的占42.44%，差的占5.76%.管理人員認(rèn)為培訓(xùn)方式好和較好的比例最高，占64.95%；護理人員一般及差的比例最高，分別為47.48%和7.08%.

　　9、講課內(nèi)容滿意度：認(rèn)為很滿意的占11.93%，滿意的占46.51%，一般的占38.48%，差的占3.08%.管理人員很滿意和滿意的比例最高，占73.19%；護理人員很滿意和滿意的比例最低，占53.63%.

　　10、管理水平的評估：認(rèn)為好的占20.72%，一般的占68.63%，差的占10.65%.護理、醫(yī)技人員覺得一般的比例較高，占70%以上。

　　11、需要改進的方面：認(rèn)為應(yīng)提高培訓(xùn)質(zhì)量占58.50%，降低培訓(xùn)費用占60.83%，緩解工作和學(xué)習(xí)之間的矛盾占72.47%，對培訓(xùn)機構(gòu)加強監(jiān)督管理占27.24%.需緩解工作和學(xué)習(xí)之間的矛盾比例最高，其次是降低培訓(xùn)費用。

　　12、培訓(xùn)內(nèi)容要求：希望講授本專業(yè)新進展的占53.32%，密切聯(lián)系本職工作的占67.81%，科研知識占20.02%，相關(guān)醫(yī)學(xué)知識占27.94%.醫(yī)療人員希望講授本專業(yè)新進展的比例最高，占57.46%；護理專業(yè)人員和管理人員認(rèn)為講授內(nèi)容應(yīng)密切聯(lián)系本職工作的比例最高，分別為74.67%和68.04%.

　　13、繼續(xù)教育形式：喜歡脫產(chǎn)短期培訓(xùn)的占38.88%，學(xué)歷教育的占16.36%，自學(xué)占16.53%，遠(yuǎn)程教育占15.13%，經(jīng)常性學(xué)術(shù)活動占44.94%，其他占0.81%.醫(yī)療和醫(yī)技人員喜歡的繼續(xù)教育形式為南京醫(yī)學(xué)會經(jīng)常性學(xué)術(shù)活動比例最高，分別為53.32%和48.33%.

　　14、影響培訓(xùn)效果的主要因素：認(rèn)為與學(xué)習(xí)時間有關(guān)的比例最高（51.51%），其次是認(rèn)為與課程設(shè)置有關(guān)（32.48%），與教師水平有關(guān)占25.79%，與教學(xué)方式有關(guān)的占26.48%.

　　15、經(jīng)費負(fù)擔(dān)構(gòu)成：個人承擔(dān)費用比例最高（42.66%），單位全部報銷的占22.18%，單位部分報銷費用的占35.16%.護理人員個人承擔(dān)費用的比例最高，占56.61%.

　　分析

　　1、滿意率情況：調(diào)查結(jié)果顯示，南京市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的總體情況滿意率為56.29%，滿意率不高原因主要有：為了湊學(xué)分，內(nèi)容缺乏吸引力，與實際工作聯(lián)系不大，收費高，對培訓(xùn)機構(gòu)缺乏管理等等。隨著我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的深入開展，廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重要性的認(rèn)識不斷提高。但部分醫(yī)護人員認(rèn)為參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是“單位要求”，有的同職稱晉升、評聘、執(zhí)業(yè)注冊掛鉤而不得不參加，一些人對學(xué)習(xí)的認(rèn)識不夠，以混學(xué)分為目的，有違于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的初衷。

　　2、對醫(yī)學(xué)教育必要性的認(rèn)識：覺得有必要65.60%，很有必要24.50%，不必要9.90%.說明南京地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員能認(rèn)識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要性，而且近三年來完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分情況也較好，2004年達(dá)到75.41%，2005年達(dá)到77.56%，2006年達(dá)到76.92%.

　　3、培訓(xùn)方式：培訓(xùn)方式的需求呈多樣化，醫(yī)學(xué)會開展的經(jīng)常性學(xué)術(shù)活動深受基層醫(yī)務(wù)工作者的歡迎。脫產(chǎn)短期培訓(xùn)是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育較適宜的方式[8]，這也是我國多年來繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)采用的主要方式。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程教育也越來越受到重視。

　　4、培訓(xùn)時間：影響參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要因素：工作忙是第一位原因。故建議在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的時間2天為宜，宜放在雙休日。培訓(xùn)機構(gòu)應(yīng)合理安排教學(xué)計劃，重點安排教學(xué)內(nèi)容。

　　5、建立機制，多渠道籌措經(jīng)費。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要因素：經(jīng)費缺乏（26.08%）占第二位。參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的費用來源：個人承擔(dān)大頭。當(dāng)前條件下，單位是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育投入的主要渠道，要把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為增強單位核心競爭力的重要途徑和手段，從投入上向繼續(xù)教育傾斜。建立健全繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資金籌集使用的良性循環(huán)機制。

　　6、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容應(yīng)突出重點，密切聯(lián)系本職工作。被調(diào)查人員希望繼續(xù)教育內(nèi)容應(yīng)密切聯(lián)系本職工作，以本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新理論、新進展為重點，突出針對性和實用性。

　　7、嚴(yán)格管理，保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和效果。由于人員配備、管理手段等方面原因，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理還不十分完善，存在信息不暢通、管理水平不高等問題，不能完全滿足衛(wèi)生技術(shù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需要，因此要采取措施，嚴(yán)格管理。

　　8、存在問題：（1）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制在一些醫(yī)療單位仍未引起重視；（2）尚未形成規(guī)范化管理；（3）各級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展不平衡，面向基層的培訓(xùn)工作開展不夠；（4）現(xiàn)代化的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)手段開展不夠。（5）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費不足。（6）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)內(nèi)容與工作聯(lián)系不夠緊密。

　　9、措施對策：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的正常運轉(zhuǎn)需要衛(wèi)生行政部門和各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的重視與支持，應(yīng)進一步發(fā)揮學(xué)術(shù)組織的重要作用。南京醫(yī)學(xué)會作為學(xué)術(shù)交流的主渠道，經(jīng)過多年開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實踐，不斷探索繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，積累了豐富的工作經(jīng)驗，調(diào)查中顯示醫(yī)學(xué)會開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式多樣靈活，深受廣大醫(yī)務(wù)人員的歡迎。衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)會人才薈萃、知識密集，網(wǎng)絡(luò)健全的優(yōu)勢，把醫(yī)學(xué)會真正建成本地區(qū)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心。學(xué)會也要開創(chuàng)工作思路，積極爭取衛(wèi)生行政部門的支持，發(fā)揮醫(yī)學(xué)會專家和會員網(wǎng)絡(luò)的整體作用，整合資源，拓展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育新形式。不斷提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實際效果，以“四新”內(nèi)容為基本要求，圍繞國家醫(yī)學(xué)科技工作的重點、難點組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，使衛(wèi)生技術(shù)人員真正達(dá)到學(xué)以致用。通過組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)方式，溝通信息，掌握動態(tài)，切實當(dāng)好黨和政府的參謀助手，為政府決策提供參考和依據(jù)。

2009年4月20日