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　　靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的更新?lián)Q代產(chǎn)品，由于其操作簡(jiǎn)單，留置時(shí)間長(zhǎng)，減少了反復(fù)穿刺的痛苦，便于搶救，保護(hù)血管，減少患兒痛苦及家長(zhǎng)焦慮，減少護(hù)士工作量，提高了工作效率等優(yōu)點(diǎn)，受到兒科護(hù)理者的青睞，在兒科廣泛應(yīng)用，現(xiàn)將我科靜脈留置針的操作和護(hù)理體會(huì)簡(jiǎn)述如下。

　　1操作方法

　　1.1血管及留置針的選擇

　　1.1.1血管選擇

　　根據(jù)不同年齡、用途、病情及血管情況選擇不同的血管，宜選用相對(duì)粗直、有彈性、血流豐富、避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣且易于固定的血管，一般選額正中靜脈、顳淺靜脈及額分支等較粗直血管穿刺。

　　1.1.2留置針選擇

　　我科使用的套管針為美國(guó)BD公司產(chǎn)品，24G型號(hào)，0.7mm×19mm，3M公司生產(chǎn)的無(wú)菌透明敷貼。

　　1.2穿刺技術(shù)

　　選擇血管備皮后，用75%的酒精消毒穿刺局部皮膚2次，待干，靜脈穿刺前將靜脈留置針接輸液器，將輸液器、調(diào)節(jié)器置于緊貼或靠近莫菲氏滴管下，降低輸液器高度，可減少回血時(shí)遇到的阻力，相當(dāng)于增加了輸液管內(nèi)的負(fù)壓，對(duì)于脫水血管回流差，較細(xì)的血管可提高穿刺的成功率，以15°～3°角緩慢進(jìn)針少許，見回血后降低穿刺角度，再沿血管前行1～2mm，右手固定針芯，左手推入外套管，對(duì)于血管充盈差、煩躁患兒可見回血后即送軟管，不再進(jìn)針，降低穿刺失敗率。

　　2封管技術(shù)

　　2.1封管

　　用注射器采用接頭皮針接頭，連續(xù)不間斷邊推注邊退針頭的封管方法夾閉因血栓后拔針，對(duì)于血管較細(xì)的醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理新生兒，用力要均勻、緩慢，用手牽拉延伸管外端，回血栓夾閉部位選用靜脈留置針的近端，即延伸管前1/3左右，顯著降低了導(dǎo)管回血及堵管率，延長(zhǎng)了留置時(shí)間。

　　2.2封管液選擇

　　一般患兒為肝素溶液的封管，新生兒自然出血癥、新生兒缺氧缺血性腦病，用生理鹽水封管，生理鹽水可維持細(xì)胞外液的容量及滲透壓，符合生理需求，簡(jiǎn)單有效避免了病人的出血傾向，對(duì)于兩次輸液間隔時(shí)間短，暫停輸液接受檢查等可用生理鹽水封管。

　　3留置時(shí)間

　　靜脈留置針留置時(shí)間在我國(guó)尚未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，我科對(duì)500例置管患兒留置時(shí)間統(tǒng)計(jì)，1～3天為297例，3～5天為149例，超過(guò)5天皮膚無(wú)靜脈炎改變，無(wú)任何并發(fā)癥者為54例，夏天由于患兒出汗多，敷貼容易脫落，留置時(shí)間明顯短于冬季。

　　4應(yīng)用實(shí)踐中存在的問題及解決辦法

　?。?）兒科患兒活動(dòng)度大，不配合，置管前強(qiáng)調(diào)將穿刺周圍毛發(fā)剃干凈，以便加強(qiáng)固定，減少感染因素，一旦發(fā)生滲出，局部冷敷，促進(jìn)吸收。（2）做好宣教工作：置管前做好家長(zhǎng)的解釋工作，使其了解留置針的優(yōu)點(diǎn)及操作過(guò)程。留置后指導(dǎo)家長(zhǎng)協(xié)助保護(hù)套管針，尤其在夜間護(hù)理好患兒，減少患兒自行拔管，保證安全。（3）若發(fā)生堵管，無(wú)論時(shí)間長(zhǎng)短，勿強(qiáng)行通管，避免靜脈栓塞的發(fā)生，應(yīng)予以更換。（4）由于兒科用藥濃度小、流速慢，發(fā)生靜脈炎的幾率小，留置時(shí)間明顯長(zhǎng)于成年人。（5）擅離醫(yī)院留置針易出問題：某些患兒治療完畢后，其家長(zhǎng)要求攜患兒回家休息，雖與醫(yī)生簽訂了擅自離院告知書，但其離院后，留置針護(hù)理問題令人擔(dān)憂。