【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒者膽堿酯酶活力一般在
A.90%~70%
B.70%~50%
C.50%~30%
D.30%~l0%
E.30%以下
學(xué)員提問(wèn):膽堿酯酶活力有什么作用?
【答案及解析】本題選E。
膽堿酯酶有兩類(lèi),它們都能水解乙酸膽堿。一類(lèi)是乙酰膽堿酯酶。另一類(lèi)是羥基膽堿酯酶。
膽堿酯酶是一種水解酶,它的作用是水解乙酰膽堿。乙酰膽堿是膽堿能神經(jīng)(如副交感神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、交感神經(jīng)節(jié)前纖維等)末稍釋放的一種神經(jīng)介質(zhì)。當(dāng)神經(jīng)末稍受刺激引起興奮時(shí),釋放乙酰膽堿,與膽堿能受體結(jié)合,發(fā)揮神經(jīng)-肌肉的興奮傳遞作用。隨后,乙酰膽堿即被膽堿酯酶水解而失去作用。如果膽堿酯酶的作用被抑制,就會(huì)發(fā)生乙酰膽堿過(guò)剩而集聚現(xiàn)象,引起膽堿能神經(jīng)過(guò)度興奮、類(lèi)似有機(jī)磷中毒的表現(xiàn)。
膽堿酯酶活力的臨床意義:
增高:見(jiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、高血壓、支氣管哮喘、Ⅳ型高脂蛋白血癥、腎功能衰竭等。
減低:見(jiàn)于有機(jī)磷中毒、肝炎、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良、惡性貧血、急性感染、心肌梗死、肺梗死、肌肉損傷、慢性腎炎、皮炎及妊娠晚期等,以及攝入雌激素、皮質(zhì)醇、奎寧、嗎啡、可待因、可可堿、氨茶堿、巴比妥等藥物。
【外科護(hù)理學(xué)】女性病人,甲狀腺大部切除術(shù)后第一天,出現(xiàn)甲狀腺危象,醫(yī)囑給予心得安,其目的是
A.鎮(zhèn)靜催眠
B.減輕組織缺氧
C.降低應(yīng)激反應(yīng)
D.給機(jī)體補(bǔ)充能量
E.降低組織對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)
學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)解釋一下。
【答案及解析】本題選E。
心得安藥效學(xué):本品有腎上腺素β受體部位競(jìng)爭(zhēng)性地抑制兒茶酚胺的作用。通過(guò)減弱或防止β受體興奮而使心臟的收縮力與收縮速度下降,通過(guò)傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度減慢,使心臟對(duì)運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激的反應(yīng)減弱。因此,用于心絞痛的治療,減低心肌氧耗,增加運(yùn)動(dòng)耐量。由于阻滯心臟起搏點(diǎn)電位的腎上腺素能興奮故用于治療心律失常??赡鼙酒吠ㄟ^(guò)中樞、腎上腺素能神經(jīng)元阻滯、抗腎素活性以及心排血量減低等降低血壓,適用于治療高血壓。由于本品能拮抗兒茶酚胺效應(yīng),也用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),使β1和β2受體的活動(dòng)均處于抑制狀態(tài)。
甲亢時(shí)甲狀腺激素分泌過(guò)多,導(dǎo)致β腎上腺素能活性亢進(jìn),此時(shí)兒茶酚胺的釋放并不增多。甲亢的許多癥狀系β腎上腺素能活性過(guò)高所引起,應(yīng)用普萘洛爾后,甲亢的癥狀可得到控制,甲狀腺激素的分泌并不減少,但外周組織中 T4向 T3的轉(zhuǎn)變減少。
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】對(duì)角徑
A.恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬上緣中點(diǎn)間的距離
B.恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)間的距離
C.兩側(cè)坐骨棘間的距離
D.骶骨尖端至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離
E.兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)間的距離
學(xué)員提問(wèn):這條線(xiàn)不懂,請(qǐng)老師解釋一下。
【答案及解析】本題選B。 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)
對(duì)角徑(或稱(chēng)骶恥內(nèi)徑)為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離,正常值為12.5~13cm,此值減去1.5~2cm,即為骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度,又稱(chēng)真結(jié)合徑。方法是:檢查者伸入陰道的中指尖觸骶岬上緣中點(diǎn),示指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣,以另一手示指正確標(biāo)記此接觸點(diǎn),抽出陰道內(nèi)的手指,測(cè)量中指尖至此接觸點(diǎn)間的距離,即為對(duì)角徑。
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】某婦女26歲,發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫物2年,1小時(shí)前突感右下腹劇痛伴惡心,嘔吐,婦科檢查:子宮(-),右附件有拳頭大囊性腫物,邊界清,活動(dòng)差,左附件(-),其診斷是
A.腫瘤破裂
B.腫瘤感染
C.右附件腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)
D.腫瘤惡變
E.左附件炎性包塊
學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)老師解釋一下A與C的區(qū)別。
【答案及解析】本題選C。
卵巢腫瘤的并發(fā)癥:
(一)蒂扭轉(zhuǎn)為婦科常見(jiàn)的急腹癥。蒂扭轉(zhuǎn)好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、活動(dòng)度大、中等大小、重心偏于一側(cè)的腫瘤,如皮樣囊腫。患者體位突然改變或向同一方向連續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)、妊娠期或產(chǎn)褥期由于子宮位置的改變均易促發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。卵巢腫瘤的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。急性扭轉(zhuǎn)的典型癥狀為突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛,常伴惡心、嘔吐甚至休克。盆腔檢查可觸及張力較大的腫塊,壓痛以瘤蒂處最劇,并有肌緊張。有時(shí)扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位,腹痛也隨之緩解。
?。ǘ┢屏崖殉材[瘤破裂有外傷性及自發(fā)性?xún)煞N。外傷性破裂可由于擠壓、性交、穿刺、盆腔檢查等所致;自發(fā)性破裂則因腫瘤過(guò)速生長(zhǎng)所致,多數(shù)為惡性腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)穿破囊壁引起。癥狀輕重取決于囊腫的性質(zhì)及流入腹腔的囊液量。輕者僅感輕度腹痛,重者劇烈腹痛、惡心、嘔吐以致腹膜炎及休克。
?。ㄈ└腥据^少見(jiàn),多因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂后與腸管粘連引起,也可來(lái)源于鄰近器官感染,如闌尾膿腫擴(kuò)散。臨床表現(xiàn)為高熱、腹痛、腫塊及腹部壓痛、肌緊張、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等腹膜炎征象。
【兒科護(hù)理學(xué)】?jī)和?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/jibing/leifengshi/" target="_blank" title="類(lèi)風(fēng)濕" class="hotLink">類(lèi)風(fēng)濕病的特點(diǎn)是
A.心臟受累常見(jiàn)
B.年幼兒全身癥狀輕
C.環(huán)形紅斑是特異表現(xiàn)
D.年長(zhǎng)兒以關(guān)節(jié)受累為主
E.其發(fā)病與鏈球菌感染密切相關(guān)
學(xué)員提問(wèn):它的發(fā)病與什么有關(guān)?
【答案及解析】本題選D。
兒童類(lèi)風(fēng)濕病是一種全身性結(jié)締組織病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛,常伴皮疹、肝脾淋巴結(jié)腫大,若反復(fù)發(fā)作可致關(guān)節(jié)畸形。年齡越小,全身癥狀越重,年長(zhǎng)兒常以關(guān)節(jié)受累為主。病因不清,一般認(rèn)為與感染(病毒、支原體等持續(xù)感染);自身免疫;遺傳(患者血中HLA-DW7,HLA-DW8抗原檢出率高)及寒冷、潮濕、疲勞、精神因素等有關(guān)。
【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)(m.mississippidebtrecovery.com)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處】
- · 中級(jí)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2012年第18期
- · 中級(jí)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2012年第17期
- · 中級(jí)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2012年第14期
- · 中級(jí)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2012年第13期
- · 中級(jí)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2012年第12期
- · 中級(jí)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2012年第11期
- · 中級(jí)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2012年第10期
- · 中級(jí)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2012年第08期
- · 中級(jí)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2012年第07期
- · 中級(jí)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2012年第06期