【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】描述炎性浸潤期壓瘡,下列哪項(xiàng)不正確
A.皮膚呈紫色
B.皮下硬結(jié)
C.有大、小水皰
D.水皰表皮剝脫,露出濕潤的創(chuàng)面
E.創(chuàng)面上有膿性分泌物
【答案及解析】本題選E
壓瘡的分期與臨床表現(xiàn):
1.淤血紅潤期 為壓瘡初期。局部皮膚受壓,出現(xiàn)暫時(shí)血液循環(huán)障礙,表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況,為可逆性改變。
2.炎性浸潤期 紅腫部位繼續(xù)受壓,血液循環(huán)得不到改善,靜脈回流受阻,受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色,有皮下硬節(jié)和(或)有水皰形成。水皰破潰后,可見潮濕紅潤的創(chuàng)面,病人有疼痛感。
3.潰瘍期 靜脈血回流嚴(yán)重受阻,局部淤血導(dǎo)致血栓形成,組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染,淺層組織壞死,潰瘍形成;重者壞死組織發(fā)黑,膿性分泌物增多,有臭味,可向深部擴(kuò)散,甚至到達(dá)骨骼,更嚴(yán)重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。
創(chuàng)面上有膿性分泌物屬于壓瘡的潰瘍期,不屬于炎性浸潤期壓瘡,所以這道題選擇E.
【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】生物學(xué)死亡的特征是:
A.呼吸停止
B.心跳停止
C.身體溫度接近室溫
D.各種反射消失
E.瞳孔散大
【答案及解析】本題選C
生物學(xué)死亡期的特征是出現(xiàn)尸冷、尸斑、尸體腐爛等。
生物學(xué)死亡期從大腦皮質(zhì)開始,整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)及各器官的新陳代謝相繼停止,出現(xiàn)早期尸體現(xiàn)象(尸冷、尸斑、尸僵)。死亡后因體內(nèi)產(chǎn)熱停止,散熱繼續(xù),尸體溫度逐漸降低,大約24小時(shí)左右,尸溫與環(huán)境溫度相同。
【婦科護(hù)理學(xué)】患者女性,32歲。婦檢發(fā)現(xiàn)子宮后傾。若為促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原,該女性:采用
A.去枕仰臥位
B.膝胸位
C.頭低足高位
D.頭高足低位
E.截石位
【答案及解析】本題選B
產(chǎn)后采用膝胸位能促進(jìn)子宮的復(fù)原。
產(chǎn)褥期應(yīng)避免長期臥位。產(chǎn)后6-8小時(shí),產(chǎn)婦在疲勞消除后可以坐起來,第二天應(yīng)下床活動(dòng),以利于身體生理機(jī)能和體力的恢復(fù),幫助子宮復(fù)原和惡露排出。如果子宮已經(jīng)向后傾屈,應(yīng)做膝胸臥位來糾正。
【兒科護(hù)理學(xué)】某新生女嬰,出生后第4天,下列評(píng)估提示異常的是
A.體溫37℃
B.臍帶未脫落
C.體重比出生時(shí)下降12%
D.陰道外口少量血跡
E.皮膚輕度黃染
【答案及解析】本題選C
此題考察新生兒生理特點(diǎn),新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善,體表面積大,體溫易受環(huán)境影響而波動(dòng),出生后明顯下降,可低于36℃,12~24小時(shí)內(nèi)回升超過36℃,臍帶一般出生后3~7天脫落,出生后2~4天,新生兒有生理性體重下降,但一般不超過10%,由于母體雌激素對(duì)胎兒的影響,女性新生兒可出現(xiàn)陰道少量出血,數(shù)天后消失。出生后2~3天,新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染,約持續(xù)一周,稱生理性黃疸。
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】預(yù)防羊水栓塞的正確措施是
A.產(chǎn)程中避免使用催產(chǎn)素
B.發(fā)現(xiàn)宮縮過強(qiáng)時(shí),宜行人工破膜緩解宮縮
C.人工破膜口宜大,便于羊水迅速流出
D.觀察產(chǎn)程,隨時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備
E.人工破膜宜在宮縮間歇期
【答案及解析】本題選E
羊水栓塞是由于羊水中有形物質(zhì)(如胎兒毛)進(jìn)入母體血液循環(huán)引起,與子宮收縮過強(qiáng)(包括縮宮素使用不當(dāng)),致使羊膜腔內(nèi)壓力增高,宮頸或子宮損傷處有開放的靜脈或血竇存在,當(dāng)胎膜破裂后羊水由開放血管或血竇進(jìn)入母體血液循環(huán)有關(guān),因此預(yù)防羊水栓塞要掌握好人工破膜的適當(dāng)征和時(shí)間應(yīng)選擇在宮縮的間歇期行人工破膜術(shù),因此答案E是正確的。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者,男,66歲,患高血壓病8年,近半年來間斷胸骨后或心前區(qū)疼痛,持續(xù)3~5分鐘,經(jīng)入院檢查確診為冠心病心絞痛,醫(yī)生醫(yī)囑用硝酸甘油,責(zé)任護(hù)士講解用藥知識(shí),其中哪項(xiàng)不妥
A.應(yīng)臥位或坐位服藥,以防發(fā)生體位性低血壓
B.該藥應(yīng)舌下含服,不可吞服或嚼服
C.該藥可擴(kuò)張外周血管,減輕心臟負(fù)擔(dān)
D.該藥不良反應(yīng)有頭面部皮膚潮紅、搏動(dòng)性頭痛等
E.出現(xiàn)不良反應(yīng)需立即停藥,不可再服用
【答案及解析】本題選E
此題考察硝酸甘油的作用機(jī)制和藥物護(hù)理知識(shí)。硝酸甘油的作用機(jī)制是擴(kuò)張外周血管,減輕心臟負(fù)擔(dān),藥物護(hù)理主要包括:應(yīng)臥位或坐位服藥,以防發(fā)生體位性低血壓;該藥應(yīng)舌下含服,不可吞服或嚼服;服藥前應(yīng)告知該藥物的不良反應(yīng),常見的有頭部皮膚潮紅、搏動(dòng)性頭痛等,繼續(xù)用藥數(shù)日可自行消失,故不用立即停藥。
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