【藥事管理與法規(guī)】

　　擅自生產(chǎn)、經(jīng)營、進出口、超限量供應麻醉藥品的

　　A.沒收全部麻醉藥品和非法收入，給予非法所得金額五至十倍罰款，停業(yè)整頓，吊銷“三證”

　　B.由所在單位給予行政處分

　　C.由公安機關(guān)依照治安管理處罰條例或有關(guān)規(guī)定給予處罰

　　D.由司法部門追究刑事責任

　　E.處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金

　　學員提問：

　　請問這個問題在書上的哪個章節(jié)中？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為A。

　　《麻醉藥品管理辦法》

　　1、擅自生產(chǎn)麻醉藥品或者改變生產(chǎn)計劃，增加麻醉藥品品種的；

　　2、擅自經(jīng)營麻醉藥品和罌粟殼的；

　　3、向未經(jīng)批準的單位或者個人供應麻醉藥品或者超限量供應的；

　　4、擅自配制和出售麻醉藥品制劑的；

　　5、未經(jīng)批準擅自進口、出口麻醉藥品的；

　　6、擅自安排麻醉藥品新藥臨床，不經(jīng)批準就投產(chǎn)的。

　　沒收全部麻醉藥品和非法收入，醫(yī)|學教育網(wǎng)原|創(chuàng)并視其情節(jié)輕重給予非法所得的金額五至十倍的罰款停業(yè)整頓，吊銷《藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《制劑許可證》的處罰。

　　【藥物化學】

　　干擾心肌細胞K+通道，引發(fā)致死性尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的H1受體拮抗劑是

　　A．富馬酸酮替芬

　　B．氯雷他定

　　C．阿司咪唑

　　D．咪唑斯汀

　　E．鹽酸賽庚啶

　　學員提問：

　　致死性尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，特非那定也是，對吧

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為C。

　　是的。

　　特非那丁和阿司咪唑可誘發(fā)心臟毒性，雖然發(fā)生率很低，但后果嚴重，主要可導致各種心律失常，其中最嚴重的是尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，又稱致死性心律失常。

　　阿司咪唑為強效、長效的H1受體拮抗劑，作用比氯苯那敏和特非那定強，但選擇性不如特非那定，對5-HT2受體有中等程度拮抗活性，對α1受體也有較大拮抗作用，醫(yī)|學教育網(wǎng)原|創(chuàng)未發(fā)現(xiàn)有抗M受體和抗多巴胺受體作用。阿司咪唑體內(nèi)蓄積，血藥濃度超過常規(guī)用量2～4倍時，就將干擾心肌細胞K+通道，引發(fā)致死性尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。

　　【藥理學】

　　抗血小板藥物包括

　　A．阿司匹林

　　B．噻氯匹定

　　C．雙嘧達莫

　　D．尿激酶

　　E．前列環(huán)素

　　學員提問：

　　前列環(huán)素也是抗血小板的藥嗎？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為A, B, C, E。

　　前列環(huán)素是抗血栓素的對抗劑，它的合成減少可促進血栓形成。

　　前列環(huán)素（PGI 2 ）是近年特別受人注意的抗血栓物質(zhì)，主要由內(nèi)皮細胞合成，具有強大的擴血管作用和抗血小板聚積作用。

　　阿司匹林（aspirin）屬解熱鎮(zhèn)痛藥，通過不可逆抑制血小板環(huán)氧酶，使TXA 2減少，抑制血小板聚集。臨床小劑量用于預防腦血栓，也用于心絞痛、心肌梗死、缺血性中風的預防和治療。

　　前列環(huán)素（prostacyclin，PGI 2）能通過激活腺苷酸環(huán)化酶，醫(yī)|學教育網(wǎng)原|創(chuàng)迅速增加血小板內(nèi)cAMP含量，拮抗TXA 2的作用。用于防止血栓形成。

　　雙嘧達莫（dipyridamole，潘生丁，persantin）能提高cAMP含量。機制為激活腺苷酸環(huán)化酶，促進ATP轉(zhuǎn)化成cAMP；抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解；也能提高PGI 2，，降低TXA 2濃度。臨床用于治療血管栓塞性疾病，防止血栓形成。

　　噻氯匹定（ticlopidine）能抑制ADP、膠原、凝血酶、花生四烯酸以及前列腺素內(nèi)過氧化物等多種誘導劑引起的血小板聚集。臨床可用于預防和治療因血小板高聚集狀態(tài)引起的心、腦及其他動脈的循環(huán)障礙性疾患。偶見腹瀉、出血等不良反應，也可能引起中性粒細胞減少。禁用于有出血傾向、血小板減少或再生障礙性貧血患者。

　　其他藥物還有西洛他唑（cilostaz0l）、氯吡格雷（clopidogrel）、藻酸雙酯鈉（polysaccharidesulfate）和阿昔單抗等。

　　【藥劑學】

　　滴眼劑中常用的滲透壓調(diào)節(jié)劑有

　　A.氯化鈉

　　B.硼酸

　　C.硼砂

　　D.葡萄糖

　　E.硫酸鈉

　　學員提問：

　　硼酸與硼砂有何區(qū)別？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為A, B, C, D。

　　硼酸實際上是氧化硼的水合物（B₂O₃•3H₂O），為白色粉末狀結(jié)晶或三斜軸面鱗片狀光澤結(jié)晶，有滑膩手感，無臭味。比重1.435（15℃）。溶于水、酒精、甘油、醚類及香精油中，水溶液呈弱酸性。硼酸在水中的溶解度隨溫度升高而增大，并能隨水蒸汽揮發(fā)；在無機酸中的溶解度要比在水的溶解度小。加熱至70～100℃時逐漸脫水生成偏硼酸，150～160℃時生成焦硼酸，300℃時生成硼酸酐（B₂O₃）。

　　硼砂的化學式應寫做Na₂B₄O₅（OH）₄•8H₂O，硼砂是無色晶體，在空氣中風化，加熱至400～500℃可脫水成無水四硼酸鈉，在878℃時熔化為玻璃狀物。因為熔體中含有酸性氧化物B₂O₃，醫(yī)|學教育網(wǎng)原|創(chuàng)故能溶解金屬氧化物。這種性質(zhì)可用于焊接金屬時清除金屬表面上的氧化物，許多金屬氧化物溶于熔融的硼砂后常顯出特征的顏色，如偏硼酸鈷Co（BO₂）₂為藍色，偏硼酸鎳Ni（BO₂）₂為棕色，偏硼酸鉻Cr（BO₂）₃為翠綠色等。

　　醫(yī)學教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2011年第7期（word版下載）