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繼發(fā)性腎病綜合征的常見(jiàn)原因及其特點(diǎn)

（一）青少年 繼發(fā)性腎病綜合征的原因及特點(diǎn)

1. 過(guò)敏性紫癜性腎炎

好發(fā)于青少年。有典型的皮膚紫癜 ，關(guān)節(jié)痛，腹痛，黑便。腎活檢免疫病理檢查以IgA沉積 為主。

2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

好發(fā)于青壯年女性。有多系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，常表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚損害、關(guān)節(jié)痛、血液系統(tǒng)及腎臟等異常。免疫學(xué)檢查的特殊所見(jiàn)如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體 等陽(yáng)性及滴度增高，補(bǔ)體C3降低等有診斷意義。

3. 乙肝病毒相關(guān)腎炎

可發(fā)生在任何年齡，但在年輕人中多見(jiàn)。乙型肝炎病人同時(shí)有腎炎表現(xiàn)，腎活檢有乙肝病毒抗原沉積者可確診 .

（二）中、老年 繼發(fā)性腎病綜合征的原因及特點(diǎn)

1. 糖尿病腎病

臨床上糖尿病腎病多見(jiàn)于病程10年以上的糖尿病病人，故腎病多發(fā)生在中老年。

最早臨床表現(xiàn)是水腫和蛋白尿，從微量的白蛋白尿逐漸發(fā)展成大量蛋白尿、腎病綜合征。糖尿病病史及特征性眼底改變可助診斷 .

2. 腎淀粉樣變　是一種全身性疾病。

腎臟受累進(jìn)展多緩慢，腎活檢有腎內(nèi)淀粉樣物質(zhì)沉積 .多年后出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，大部分表現(xiàn)為腎病綜合征。腎外表現(xiàn)在原發(fā)性淀粉樣變病人可有巨舌、消化道及心臟受累 .

3. 骨髓瘤性腎病　系好發(fā)于中老年男性的一種漿細(xì)胞惡性增生 并合成異常的單株細(xì)胞免疫球蛋白的惡性疾病。

臨床上以骨、造血系統(tǒng)、腎損害 為突出表現(xiàn)。病人有骨痛、扁骨X線片常可見(jiàn)溶骨表現(xiàn)，有貧血，血清單株球蛋白增高，蛋白電泳有M帶，尿本周蛋白可陽(yáng)性 ，骨髓片中骨髓瘤細(xì)胞占有核細(xì)胞的15%以上。

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