為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了代謝性酸中毒的病因與發(fā)病機(jī)制如下：

1、堿性物質(zhì)丟失過多

多見于腹瀉、腸瘺、膽瘺和胰瘺等，經(jīng)糞便，消化液丟失的HCO3-超過血漿中的含量。應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑（如乙酰唑胺），可使腎小管排H+及重吸收HCO3-減少，導(dǎo)致酸中毒。

2、酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多

失血性及感染性休克致急性循環(huán)衰竭、組織缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量產(chǎn)生，發(fā)生乳酸性酸中毒，這在外科很常見。糖尿病或長期不能進(jìn)食，體內(nèi)脂肪分解過多，可形成大量酮體，引起酮體酸中毒。抽搐、心搏驟停等也能同樣引起體內(nèi)有機(jī)酸的過多形成。為某些治療的需要，應(yīng)用氯化銨、鹽酸精氨酸或鹽酸過多，以致血中Cl-增多HCO3-減少，也可引起酸中毒。

3、腎功能不全

由于腎小管功能障礙，內(nèi)生性H+不能排出體外，或HCO3-吸收減少，均可導(dǎo)致酸中毒。其中，遠(yuǎn)曲小管性酸中毒系泌H+功能障礙所致，而近曲小管性酸中毒則是HCO3-再吸收功能障礙所致。

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