泌尿道感染的鑒別診斷要點(diǎn)
為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了泌尿道感染的鑒別診斷要點(diǎn)如下:
1、全身感染性疾病
上尿路感染的全身癥狀較明顯易誤診為流行性感冒、瘧疾、膿毒癥、傷寒,通過病史詢問注意有無(wú)尿路刺激征,以及腎區(qū)叩壓痛、尿常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查等可以鑒別。
2、腎乳頭壞死
半數(shù)以上的腎乳頭壞死發(fā)生上尿病患者,多繼發(fā)于尿路感染,也可見于濫用非甾體類抗炎藥及尿路梗阻者。腎乳頭對(duì)缺血敏感,當(dāng)腎小動(dòng)脈血流緩慢,缺血到一定程度,則發(fā)生腎乳頭壞死。臨床表現(xiàn)與典型的腎盂腎炎相似,但壞死組織脫落從尿中排出可引起腎絞痛、腎功能不全甚至腎衰竭,梗阻也可引起嚴(yán)重的膿毒癥。逆行腎盂造影可見腎乳頭不規(guī)則、腎盂(腎盞)擴(kuò)張和造影劑侵入腎實(shí)質(zhì)圍繞腎乳頭形成月牙形的“環(huán)形征”。
3、急性尿道綜合征
也稱無(wú)菌性尿頻排尿不適綜合征,有時(shí)與下尿路感染的臨床癥狀相似,但前者尿沉渣鏡檢正常,尿細(xì)菌檢查陰性。急性尿道綜合征約占尿路刺激征的30%,病因不明,可能與局部刺激、性生活導(dǎo)致的創(chuàng)傷、外用避孕藥的使用有關(guān),部分患者可能與焦慮性神經(jīng)官能癥有關(guān)。
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