距離2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有一個(gè)月了，大家都復(fù)習(xí)得如何呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了一系列的復(fù)習(xí)資料，希望能為大家提供些幫助。今天為大家介紹的是心內(nèi)科的考前模擬題。

心內(nèi)科的考前模擬題

1、病毒性心肌炎可出現(xiàn)上述哪種臨床表現(xiàn)

A、患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血滲出、視乳頭水腫。實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：腎功能不全

B、患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無(wú)力，現(xiàn)自覺(jué)心悸。胸悶，體檢：心率120次/分，偶聞室性早搏，實(shí)驗(yàn)室回報(bào)CPK、GOT、LDH增高

C、患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞?shì)^粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)

D、患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

E、患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴(kuò)大，聽(tīng)診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動(dòng)圖報(bào)告：左心室腔明顯擴(kuò)大

【答案】 B

【解析】有發(fā)熱病史、心率快、有早搏、心肌酶升高為病毒性心肌炎表現(xiàn)。

2、急性病毒性心肌病最重要的治療是

A、休息

B、用抗生素預(yù)防感染

C、用能量合劑如ATP

D、靜點(diǎn)極化液

E、抗病毒治療

【答案】 A

【解析】目前心肌炎沒(méi)有特異的治療方法，休息可以降低心肌做功，減少心肌氧耗，降低室壁張力。

3、治療病毒性心肌炎時(shí)下列哪項(xiàng)不是選用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證

A、房室阻滯

B、難治性心力衰竭

C、心源性休克

D、存在自身免疫病

E、竇性心動(dòng)過(guò)速

【答案】 E

【解析】病毒性心肌病不主張?jiān)缙趹?yīng)用糖皮質(zhì)激素，尤其病程早期。但在重癥病例伴難治性心力衰竭、伴有高度或完全房室傳導(dǎo)阻滯者可少量、短期使用。

4、二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可有

A、心尖區(qū)全收縮期雜音，并在吸氣時(shí)明顯增強(qiáng)

B、心尖內(nèi)側(cè)的收縮期雜音，向主動(dòng)脈瓣區(qū)傳導(dǎo)

C、心尖區(qū)全收縮期雜音，并在呼氣時(shí)增強(qiáng)

D、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)

E、常伴有肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全的雜音

【答案】 C

【解析】二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，在左心室收縮期，血液自左室返流至左房并產(chǎn)生雜音，并向所產(chǎn)生的收縮期雜音則向左腋下傳導(dǎo)。任何可以增加收縮期左室和左房之間壓力階差的因素都可以使雜音增強(qiáng)。

深吸氣時(shí)，胸腔內(nèi)壓力下降(小于大氣壓)，使體靜脈回心量增多和肺循環(huán)容量增加，因此右心排血量相對(duì)增加而左心排血量相對(duì)減少。因此在深吸氣時(shí)雜音增強(qiáng)，提示雜音發(fā)生在右心系統(tǒng)，例如三尖瓣關(guān)閉不全、肺動(dòng)脈關(guān)閉不全或狹窄。吸氣時(shí)減弱的雜音則提示雜音不是來(lái)自右心系統(tǒng)，例如左心室流出道狹窄所致的收縮期雜音可在深吸氣時(shí)減弱。此外，吸氣時(shí)心臟沿長(zhǎng)軸鐘向轉(zhuǎn)位，三尖瓣更貼近胸壁，也是右心發(fā)生的雜音聽(tīng)得更清楚的原因之一。

深呼氣時(shí)，胸腔內(nèi)壓上升，肺循環(huán)阻力增加，肺循環(huán)容量減少，流入左心的血量增加;同時(shí)，心臟長(zhǎng)軸逆鐘向轉(zhuǎn)位，二尖瓣更貼近胸壁，可使左心的雜音(二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全)聽(tīng)得更清楚。

5、二尖瓣關(guān)閉不全的特異性體征是

A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)械樣雜音

B、胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音

C、心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音

D、胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音

E、心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音

【答案】 C

【解析】二尖瓣關(guān)閉不全的特異性體征是心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，可向左腋下和左肩胛下傳導(dǎo)。

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