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原發(fā)性高血壓-內科主治醫(yī)師復習資料

2015-09-04 14:29 醫(yī)學教育網
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原發(fā)性高血壓-內科主治醫(yī)師復習資料:

1.體格檢查:

仔細的體格檢查有助于發(fā)現繼發(fā)性高血壓線索和靶器官損害情況,體格檢查包括:正確測量血壓和心率,必要時測定立臥位血壓和四肢血壓;測量體重指數(BMI)、腰圍及臀圍;觀察有無庫欣面容、神經纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進性突眼征或下肢水腫;聽診頸動脈、胸主動脈、腹部動脈和股動脈有無雜音;觸診甲狀腺;全面的心肺檢查;醫(yī)學|教育網整理檢查腹部有無腎臟增大(多囊腎)或腫塊,檢查四肢動脈搏動和神經系統(tǒng)體征。

2.實驗室檢查:

(1)基本項目:血生化(鉀、空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和尿酸、肌酐);全血細胞計數、血紅蛋白和血細胞比容;尿液分析(尿蛋白、糖和尿沉渣鏡檢);心電圖。

(2)推薦項目:24小時動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)、超聲心動圖、頸動脈超聲、餐后血糖(當空腹血糖≥6.1mmol時測定)、同型半胱氨酸、尿白蛋白定量(糖尿病患者必查項目)、尿蛋白定量(用于尿常規(guī)檢查蛋白陽性者)、眼底、胸片、脈搏波傳導速度(PWV)以及踝臂血壓指數(ABI)等。

(3)選擇項目:對懷疑繼發(fā)性高血壓患者,醫(yī)學|教育網整理根據需要可以分別選擇以下檢查項目:血漿腎素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮質醇、血游離甲氧基腎上腺素(MN)及甲氧基去甲腎上腺素(NMN)、血和尿兒茶酚胺、動脈造影、腎和腎上腺超聲、CT或MRI、睡眠呼吸監(jiān)測等。對有合并癥的高血壓患者,進行相應的腦功能、心功能和腎功能檢查。

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