急性腎衰竭-內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華：

少尿期的治療重點(diǎn)為調(diào)節(jié)水，電解質(zhì)酸堿平衡，控制氮質(zhì)潴留，給予足夠營養(yǎng)和治療原發(fā)病醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

（1）預(yù)防及治療基礎(chǔ)病因主要采取糾正全身循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)障礙，以及避免應(yīng)用和處理各種外源性或內(nèi)源性腎毒性物質(zhì)兩大類措施。

（2）營養(yǎng)療法口服補(bǔ)充營養(yǎng)成分，對于不能口服的患者，可采用鼻飼和胃腸道外營養(yǎng)療法。

（3）控制水、鈉攝入應(yīng)按照“量出為入”的原則補(bǔ)充入液量。在有透析支持的情況下，可適當(dāng)放寬入液量。

（4）高鉀血癥的處理最有效方法為血液透析或腹膜透析。血鉀輕度升高（5.2～6.0mmol/L）僅需密切隨訪，嚴(yán)格限制含鉀藥物和食物的攝入，并使用陽離子交換樹脂。當(dāng)血鉀超過6.5mmol/L，心電圖表現(xiàn)為QRS波增寬等明顯的變化時(shí)，則需馬上采取緊急措施。具體包括：①在心電圖監(jiān)護(hù)下，予10%葡萄糖酸鈣10～20mL稀釋靜脈慢推注；②5%碳酸氫鈉靜脈滴注，尤其適用于伴有酸中毒的患者；③靜脈注射50%葡萄糖水加普通胰島素④乳酸鈉靜脈注射；⑤透析療法適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰竭患者，后者尤以血液透析治療為宜。還有積極控制感染，消除病灶及壞死組織等措施。

（5）低鈉血癥的處理一般僅需控制水分?jǐn)z入即可。如出現(xiàn)定向力障礙、抽搐、昏迷等水中毒癥狀，則需予高滲鹽水滴注或透析治療。

（6）代謝性酸中毒的處理非高分解代謝的少尿早期，補(bǔ)充足夠熱量，減少體內(nèi)組織分解，代酸并不嚴(yán)重。高分解代謝型往往酸中毒發(fā)生早，程度嚴(yán)重?？筛鶕?jù)情況選用5%碳酸氫鈉治療，對于頑固性酸中毒患者，宜立即進(jìn)行透析治療。

（7）低鈣血癥、高磷血癥的處理出現(xiàn)癥狀性低鈣血癥，可臨時(shí)予靜脈補(bǔ)鈣。中重度高磷血癥可給予氫氧化鋁凝膠。