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針對急性腎衰竭患者的臨床分期表現(xiàn)

2018-08-06 15:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了針對急性腎衰竭患者的臨床分期表現(xiàn)如下,希望對各位內科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.少尿期

一般持續(xù)5~7天。

(1)尿量常明顯減少<400mL/d為少尿,<100mL/d為無尿。(考生須牢記)。

(2)系統(tǒng)癥狀

①消化系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)最早,常有厭食、惡心、嘔吐,嚴重者消化道出血,少數(shù)可出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等,為預后不良征象。

②由于體內水分過多,出現(xiàn)氣促、端坐呼吸、肺濕性口羅音等心力衰竭表現(xiàn),血壓可高可低。

③肺部可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。

④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為性格改變、神志模糊、定向障礙、昏迷、抽搐等。

⑤嚴重急性腎衰竭可有出血傾向,可表現(xiàn)為彌散性血管內凝血(DIC)。

(3)生化及電解質異常血肌酐、血尿素氮上升,酸中毒、高鉀血癥、低鈉血癥。

(4)心血管系統(tǒng):高血壓、心衰、心律失常,心包炎等。

2.多尿期

]持續(xù)1~3周,尿量可達3000~5000mL,尿比重常偏低。(為什么尿比重偏低,考生應理解)。

少部分患者可出現(xiàn)脫水、血壓下降。系統(tǒng)癥狀大多逐漸減輕,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理易出現(xiàn)各種感染并發(fā)癥。

3.恢復期

腎功能基本恢復正常,尿量正?;蚱?。有不同程度營養(yǎng)不良,尿比重有所提高,內生肌酐清除率常偏低。腎小球濾過功能在3~12個月內恢復正常。

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