起病急緩不一，急者常以高熱、感染、出血為主要表現(xiàn)，緩慢者以貧血、皮膚紫癜、拔牙后出血起病。

1.貧血 常為首發(fā)表現(xiàn)，進(jìn)行性加重。

2.發(fā)熱 白血病本身雖然可以發(fā)熱，但較高發(fā)熱往往提示有繼發(fā)感染。

3.出血 M3易并發(fā)DIC而出現(xiàn)全身廣泛性出血。顱內(nèi)出血是常見(jiàn)死亡原因。

4.器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)

（1）最具特征性的體征——胸骨中下段壓痛。

（2）淋巴結(jié)和肝脾大、睪丸浸潤(rùn)多見(jiàn)于ALL。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNS－L）多見(jiàn)于ALL。

（4）粒細(xì)胞肉瘤（綠色瘤）常見(jiàn)于粒細(xì)胞白血病。

（5）齒齦和皮膚浸潤(rùn)以M4和M5多見(jiàn)。

題目演練：

1.下列哪項(xiàng)符合急性淋巴細(xì)胞性白血病

A.易發(fā)生出血

B.與EB病毒感染有關(guān)

C.為兒童最多見(jiàn)的急性白血病

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見(jiàn)

E.化療效果差

【正確答案】C

【答案解析】急性淋巴細(xì)胞性白血病（ALL）占兒童急性白血病的80%，發(fā)病率高峰在3歲至7歲之間。ALL也可發(fā)生于成年人，占所有成年人白血病的20%。