內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):體格檢查-腹壁靜脈的血流方向
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正常腹壁靜脈的血流方向,以肚臍為分界點(diǎn)。肚臍以上,是從下往上,匯入到胸壁靜脈和腋靜脈,進(jìn)入患者的上腔靜脈。肚臍以下,是從上往下,匯入到患者的下腔靜脈。
正常情況下,腹壁的靜脈是伴隨著動(dòng)脈分布的,在體表見(jiàn)不到曲張的血管,和充盈的血管。如果患者有門脈高壓癥,常見(jiàn)的是血吸蟲(chóng)性肝硬化或者肝炎后肝硬化,會(huì)導(dǎo)致門靜脈壓力比較高,會(huì)打開(kāi)肚臍部位的側(cè)支循環(huán),導(dǎo)致腹壁靜脈曲張。方向在肚臍以上是從下往上,肚臍以下是從上往下進(jìn)行回流。
經(jīng)典例題:
男,45歲。腹脹2月,查體:腹壁靜脈曲張,腹水征(+),脾大。該患者腹壁靜脈血流方向是
A.臍上上行,臍下下行
B.臍上、臍下皆下行
C.臍上下行,臍下上行
D.臍上、臍下皆上行
E.由臍部向四周放射狀流行
【正確答案】 A
【答案解析】門靜脈阻塞引起門脈高壓而形成側(cè)支循環(huán)時(shí),曲張的靜脈以臍為中心向四周伸展,稱海蛇頭,又名水母頭。血流方向:臍水平以上的向上、臍水平以下的向下。本題問(wèn)“該患者腹壁靜脈血流方向是”,應(yīng)該選擇A。
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