2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考試要點(diǎn):體格檢查-語(yǔ)音震顫
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語(yǔ)音震顫異常的機(jī)制及臨床意義
(1)語(yǔ)顫增強(qiáng):主要機(jī)制為氣管支氣管樹(shù)到胸壁的語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng),見(jiàn)于肺實(shí)變、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等。
(2)語(yǔ)顫減弱:主要機(jī)制為氣管支氣管樹(shù)到胸壁的語(yǔ)音傳導(dǎo)減弱,見(jiàn)于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度肥厚粘連、胸壁皮下氣腫等。
經(jīng)典例題:
語(yǔ)音震顫增強(qiáng)見(jiàn)于
A.阻塞性肺不張
B.胸膜肥厚粘連
C.胸腔積液
D.接近胸膜的肺內(nèi)大空洞
E.以上都不是
【正確答案】 D
【答案解析】語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于:1、肺泡內(nèi)有炎癥浸潤(rùn),肺組織實(shí)變使語(yǔ)顫傳導(dǎo)良好。(大葉性肺炎實(shí)變期,肺阻塞);2、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔,聲波在空洞內(nèi)產(chǎn)生共鳴,尤其是當(dāng)空洞周?chē)醒装Y浸潤(rùn)并于胸壁粘連時(shí),則更有利于聲波傳導(dǎo),使語(yǔ)音震顫增強(qiáng)(空洞型肺結(jié)核、肺膿腫)。
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