患者住院期間血壓130~150/80~100mmHg，為幫助患者明確診斷，應(yīng)行下列哪項檢查？這是2023年內(nèi)科主治醫(yī)師模考大賽涉及的內(nèi)容，正確率僅有7.54%?？靵砜纯茨銜粫?！

男性，42歲，反復(fù)頭痛、心悸、大汗1個月余，發(fā)作時血壓升高，最高可達220/120mmHg，平時血壓維持正常。

（1）該患者可能診斷為

A.原發(fā)性高血壓

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.腦血管疾病

D.嗜鉻細胞瘤

E.主動脈瘤

【正確答案】D

（2）患者住院期間血壓130~150/80~100mmHg，為幫助患者明確診斷，應(yīng)行下列哪項檢查

A.苯妥拉明試驗

B.螺內(nèi)酯試驗

C.胰高血糖素試驗

D.地塞米松試驗

E.胰島素低血糖試驗

【正確答案】C

【答案解析】胰高血糖素可誘發(fā)嗜鉻細胞瘤分泌大量的兒茶酚胺，使血漿兒茶酚胺濃度增加3倍以上，血壓升高，而正常人不會出現(xiàn)此現(xiàn)象。因此胰高血糖素試驗可以幫助鑒別嗜鉻細胞瘤，故選C。

（3）患者試驗過程中，血壓升高至200/110mmHg，心率110次/分，面色蒼白，出大汗，下列哪項處理最合適

A.立即靜推普萘洛爾10mg

B.立即靜推苯妥拉明5mg，監(jiān)測血壓

C.緩慢靜滴苯妥拉明10mg

D.口服哌唑嗪1mg

E.口服酚芐明10mg

【正確答案】B

【答案解析】嗜鉻細胞瘤發(fā)作性高血壓時，應(yīng)立即控制血壓，靜推苯妥拉明1~5mg，動態(tài)觀測血壓，血壓下降至160/100mmHg左右，可緩慢靜滴苯妥拉明。故選B。

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