內(nèi)科常見考點:擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)和輔助檢查
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臨床表現(xiàn)
起病緩慢,多在臨床癥狀明顯時方就診,如有氣急,甚至端坐呼吸、水腫和肝大等充血性心力衰竭的癥狀和體征時,始被診斷。部分患者可發(fā)生栓塞或猝死。主要體征為心臟擴大,??陕牭降谌虻谒男囊簦穆士鞎r呈奔馬律。常合并各種類型的心律失常。有時可發(fā)現(xiàn)早期無充血性心力衰竭表現(xiàn)而僅有左室增大的擴張型心肌病。
X線、心電圖和超聲心動圖檢查
1.胸部X線檢查 心影常明顯增大,心胸比>50%,肺淤血。
2.心電圖 可見期前收縮、心房顫動,傳導阻滯等各種心律失常。常見ST段壓低和T波倒置,低電壓,R波減低,少數(shù)可見病理性Q波,多系心肌廣泛纖維化的結(jié)果,但需與心肌梗死相鑒別。
3.超聲心動圖 疾病早期可僅表現(xiàn)左心室輕度擴大,后期各心腔均擴大,以左心室擴大為著。室壁運動普遍減弱,心肌收縮功能下降,左心室射血分數(shù)顯著降低。
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