關(guān)于“內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：主動(dòng)脈夾層的發(fā)病機(jī)制和分型”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

病因與發(fā)病機(jī)制

病因迄今不明。多數(shù)由于主動(dòng)脈囊性中層壞死或退行性變，是造成夾層裂口的先決條件。高血壓可以促使動(dòng)脈夾層的發(fā)展，但血壓波動(dòng)的幅度是導(dǎo)致管壁撕裂的主要因素。老年人以中層肌肉退行性變?yōu)橹?，年輕者以彈性纖維缺少為主。臨床上多見(jiàn)于高血壓病人，亦可見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化、先天性疾?。R方綜合征、主動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈瓣二尖瓣畸形）等，嚴(yán)重主動(dòng)脈外傷、炎癥、妊娠末期等均可引起主動(dòng)脈夾層。

分型

最常用的分型或分類系統(tǒng)為De Bakey分型，根據(jù)夾層的起源及受累部位分三型：

Ⅰ型：夾層起源于升主動(dòng)脈，擴(kuò)展超過(guò)主動(dòng)脈弓到降主動(dòng)脈，甚至腹主動(dòng)脈，此型最多見(jiàn)。

Ⅱ型：夾層起源并局限于升主動(dòng)脈。

Ⅲ型：病變起源于降主動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口遠(yuǎn)端，向遠(yuǎn)端擴(kuò)展，可直至腹主動(dòng)脈。

Stanford分型將主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤又分為A、B兩型。無(wú)論夾層起源于哪一部位，只要累及升主動(dòng)脈者稱為A型，相當(dāng)于De BakeyⅠ型和Ⅱ型，夾層起源于胸降主動(dòng)脈且未累及升主動(dòng)脈者稱為B型，相當(dāng)于De BakeyⅢ型。

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