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心內(nèi)科考點分析:穩(wěn)定型心絞痛的診斷與鑒別診斷

2022-11-23 09:51 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“心內(nèi)科考點分析:穩(wěn)定型心絞痛的診斷與鑒別診斷”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.穩(wěn)定型心絞痛的診斷:

(1)癥狀——發(fā)作性胸痛

(2)心電圖

(3)心電圖負荷試驗

(4)冠脈造影

2.鑒別:

(1)急性心肌梗死:疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相似,但程度更加劇烈,持續(xù)時間更長,伴心律失常,心力衰竭或休克,含服硝酸甘油不能緩解,心電圖有特異性改變與演變,心肌壞死標(biāo)識物增高。

(2)心臟神經(jīng)官能癥:胸痛為短暫(幾分鐘)的刺痛或持久(幾小時)的隱痛。癥狀多在疲勞之后出現(xiàn),作輕度體力活動反覺舒適。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘后才“見效”,常有其他神經(jīng)衰弱的癥狀。

(3)其他疾病引起的心絞痛,嚴重的主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、風(fēng)濕性冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎引起冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病等病,均可引起心絞痛,要根據(jù)其他臨床表現(xiàn)來進行鑒別。

【進階攻略】

掌握穩(wěn)定性心絞痛的診斷主要是通過典型的癥狀;鑒別診斷中除了需注意知識點中講述到的,還需要熟悉與消化系統(tǒng)疾病進行鑒別,一般臨床常規(guī)建議做心電圖排除。

【易錯易混辨析】

穩(wěn)定型心絞痛的診斷:

(1)癥狀——發(fā)作性胸痛

(2)心電圖

(3)心電圖負荷試驗

(4)冠脈造影

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