內科主治醫(yī)師考試要點分析:胸痛
關于“內科主治醫(yī)師考試要點分析:胸痛”的內容,有很多考生都很關注,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:
【考頻指數(shù)】★
【考點精講】
胸痛的常見考點
根據(jù)胸痛的性質可分為以下幾類:
1.胸膜性胸痛:
特點——胸痛和呼吸有關,呈銳痛,深吸氣時加重,呼氣或屏氣時變?yōu)殁g痛或消失。
急驟發(fā)生的胸痛——氣胸、肺栓塞;
較快出現(xiàn)的疼痛伴咳嗽、發(fā)熱——肺炎、膿胸;
緩慢起病的胸痛伴疲乏、體重下降者——結核和腫瘤。
2.縱隔性胸痛
縱隔性胸痛由內臟神經支配,疼痛常常位于胸骨后或心前區(qū),也可以放射到頸部、上臂甚至背部。
心絞痛——壓榨樣或絞窄樣疼痛,休息或含服硝酸甘油可緩解。
急性心肌梗死、大塊肺栓塞——更為嚴重而持久的缺血性胸痛。
急性心包炎——胸痛可因呼吸、吞咽或彎腰而加重。
主動脈夾層——突然出現(xiàn)的劇烈的撕裂樣胸痛,可以放射到背部、延伸到腹部甚至下肢。
食管疾病引起的“燒灼樣”疼痛往往與進食有關。
3.胸壁痛
胸壁疼痛和胸膜性胸痛的區(qū)別在于深呼吸對于胸壁疼痛基本沒有影響或影響很少,咳嗽和軀體運動可以明顯加重胸壁疼痛,而且疼痛在兩次咳嗽的間期持續(xù)存在。疼痛較局限,定位準確,按壓疼痛部位往往可使疼痛加重,并且性質與患者的感覺相同。
帶狀皰疹——呈“燒灼樣”,沿肋間神經走行區(qū)域分布,不超過前正中線。
肋間神經炎——刀割樣疼痛,病變區(qū)域可有痛覺過敏或麻木。
肋軟骨炎——第2~4肋軟骨,局部可有包塊,壓痛陽性。
4.根性痛
神經后根受壓或炎癥刺激,為劇痛或鈍痛,常與咳嗽,或某些體位、活動有關。
常見于椎間盤突出、胸椎壓縮骨折、腫瘤等。
5.其他的痛
多于休息或情緒激動時出現(xiàn),部位多變。往往和勞力無關。
【進階攻略】
注意胸痛的病因。根據(jù)胸痛的發(fā)病年齡、部位、性質及影響因素進行診斷及鑒別診斷。注意胸痛伴隨癥狀對鑒別診斷的意義,多為A1型題。思維程序如下:
1.急性還是慢性胸痛;
2.是否由胸外疾病所引起的;
3.是胸壁疾病還是胸腔內病變所引起的;
4.病情是否危重;
5.是否功能性病變引起的;
6.如何處理。
【易錯易混辨析】
食管疾病引起的“燒灼樣”疼痛往往與進食有關;
帶狀皰疹——呈"燒灼樣",沿肋間神經走行區(qū)域分布,不超過前正中線;
肋間神經炎——刀割樣疼痛,病變區(qū)域可有痛覺過敏或麻木;
肋軟骨炎——第2~4肋軟骨,局部可有包塊,壓痛陽性。
推薦閱讀:內科主治醫(yī)師考試要點習題:胸痛
- · 果糖胺的測定可反映糖尿病患者血糖總水平的時間是?內科主治入學測試試題!
- · 2025年內科主治醫(yī)師入學測試:二尖瓣狹窄大咯血的原因是?
- · 2025內科主治入學測試:特發(fā)性面神經麻痹不正確的是?
- · 內科主治入學測試:有關二尖瓣狹窄的心臟聽診,正確的是?
- · 內科主治入學測試:糖尿病腎病特異性的腎臟病理變化為?
- · 新余市2025年內/外/婦/兒/全科主治醫(yī)師考試報名工作的通知
- · 2025年度內/外/婦/兒/全科主治醫(yī)師考試綿陽考點公告
- · 2025年度內/外/婦/兒/全科主治醫(yī)師考試昆明考點考生報名須知
- · 西雙版納2025年內/外/婦/兒/全科主治醫(yī)師考試相關工作安排的通知
- · 臨滄考點2025年度內/外/婦/兒/全科主治醫(yī)師考試報名公告