中暑是在暑熱季節(jié)、高溫和（或）高濕、無風(fēng)環(huán)境下，由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)丟失過度而引發(fā)各種危機的臨床表現(xiàn)的的急性疾病。根據(jù)其發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)不同，可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。

一、熱痙攣

熱痙攣通常是受熱導(dǎo)致虛脫的第一次警告，過度勞累之后，四肢和腹部等處的肌肉都會發(fā)生痙攣，一般由于身體鹽分缺乏而引起。常發(fā)生于高溫環(huán)境中進(jìn)行強體力勞動后。四肢發(fā)生陣發(fā)性的強直性痙攣時，最多見于下肢雙側(cè)腓腸肌，常伴有肌肉疼痛等，此時體溫并無明顯升高。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血鈉降低明顯，尿肌酸增高。

二、熱衰竭

熱衰竭多發(fā)生于高溫環(huán)境下勞動后。患者會出現(xiàn)血液循環(huán)機能衰竭，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、血壓下降、脈搏呼吸加快、大量出汗、面色蒼白、皮膚變涼、虛脫等癥狀。尤其常發(fā)生于老年人、兒童、慢性疾病患者。查體體溫可輕度升高。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞比容升高、血鈉升高、肝功能異常等情況。

三、熱射病

熱射病是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損。是一種致命的急癥，病死率高。臨床上可分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病兩種類型。勞力性熱射病患者年齡較輕，平素身體健康，大多因在高溫、高濕度、無風(fēng)環(huán)境中進(jìn)行重體力勞動后發(fā)病，出現(xiàn)大量出汗、心率加快、脈壓增大等情況，且該類患者也會出現(xiàn)急性腎衰竭、肝衰竭、MODS等情況，病死率較高。非勞力性熱射病多見于平素身體健康狀況稍差的患者，可出現(xiàn)行為異常、譫妄甚至休克、心律失常、肺水腫等情況。

中暑的首要治療原則根據(jù)病情不同而不同。熱痙攣和熱衰竭的患者應(yīng)馬上轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息，并進(jìn)行清涼含鹽飲料、葡萄糖液、氯化鉀的補充。熱射病必須要進(jìn)行緊急搶救，因為降溫速度決定了患者的預(yù)后情況，除了轉(zhuǎn)移患者至陰涼通風(fēng)處外，還可以加用體內(nèi)降溫（冰鹽水胃腸灌洗）和藥物降溫（氯丙嗪）的輔助治療，除此之外，因高溫導(dǎo)致的器官受累也要進(jìn)行對癥處理。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處】

推薦閱讀：2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試必備知識點100條！